病毒性肝炎的中医辨证施治

西医对病毒性肝炎的分类和诊断是以实验研究和微观认识为基础的；中医则以宏观辨证和整体观念为基础，对甲、乙、丙、丁、戊、庚各类肝炎进行统一的整体辨证论治。乍看起来，这似乎有点眉毛胡子一把抓，然而却真正体现了中医“形外诸内”的特点，也是中医学术的重要特色。

一、辨证论治

病毒性肝炎因机体状态不同，往往个体差异很大，病毒感染后的康复取决于病人体内免疫系统的活力，任何一部分免疫系统的缺陷均可使感染成为慢性。所以，免疫功能的重建和病毒的清除有赖于综合治疗。由此可见，中医根据不同患者临床表现和不同病程的病情特点，遣方用药实际上是机体整体调控的体现，符合本病的治疗规律。另一方面，辨证分型的客观化也与辨证论治的规范化同步进行，为中医药治疗病毒性肝炎提供了更为客观的依据。近年来，人们从病毒性肝炎辨证论治中发现了许多不同的证型，但是最常见的证型不外以下几种，现将每种证型的主要临床表现及主方用药叙述如下。

（一）肝胆湿热

主症：两胁疼痛，口苦咽干，胸闷纳差，恶心厌油，目黄，身黄或无黄，小便黄赤，舌苔黄腻，脉弦滑数。治则：利肝胆清湿热，凉血解毒。方药：丹栀逍遥散加味。丹皮6g、山栀子10g 、白芍15g、当归10g 、柴胡10g 、茯苓12g、白术10g 、甘草6g 、丹参30g 、黄芪30g秦艽15g 、板蓝根15g 、二花15g 、连翘15g、公英15g 、败酱15g 。

  临床报道：用逍遥散为主治疗无黄疸型肝炎 253 例。一般症状为肝区疼痛，口苦咽干，神疲乏力，胸闷气短，恶心厌食。疗效：肝功能恢复正常者36例，好转 139例，总有效率占 68% 。

（二）肝郁脾虚

主症：胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛可因情志变化而增减，面色萎黄，纳食减少，口淡乏味，大便溏薄，舌淡苔薄，脉沉弦。治则：疏肝解郁，健脾和中。

（三）肝肾阴虚

主症：胁肋疼痛，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，耳鸣，舌红少苔，脉细弦而数。治则：养血柔肝，滋阴补肾。

（四）脾肾阴虚

主症：畏寒喜暖，少腹拘急冷痛。腹胀及下肢浮肿，食谷不化，甚则滑泻失禁，下肢水肿，舌质淡胖，脉沉细无力。治则：健脾益气，温肾壮阳。

（五）瘀血阻络

主症：面色晦暗，肝脾肿大，质地较硬，有蜘蛛痣，肝掌，女子经行腹痛，经水色暗有块，舌质暗紫或有淤斑，脉沉细涩。治则：活血化淤，散结通络。