39健康

肝穿刺的副作用

何宗全 外科 副主任医师
铜陵市人民医院 三级甲等

(1)痛疼:穿刺后局部疼痛者,超过24小时应注意,可给予镇痛剂及镇静剂,少数病人可持续疼痛1周以上。

(2)出血:在穿刺时将肝撕裂,穿破血管等均可发生出血现象。腹腔出血者较多,若将肋间动脉刺破可致胸腔出血。发生出血后,立即采取局部压迫止血及输血等措施抢救,也可同时静脉给止血药物。

(3)胆汁性腹膜炎,穿刺后发生胆汁性腹膜炎者临床上并非少见。往往由于肝内胆管阻塞扩张,在穿刺时损伤致使胆汁流出。或者因先天性双胆囊病例误刺等均可引起胆汁性腹膜炎。这一并发症较危重,每因休克未能挽救而致死。

(4)气胸:有时气肿病人之肝脏下垂、膈位低。若未查明肺肝界位置时进行穿刺,可伤及肺组织的脏膜而发生气胸。

(5)胸膜性休克:在穿刺时由于刺激了胸膜发生疼痛而致休克。

(6)感染:消毒过程不严密,可发生穿刺后感染或使肝及胆道的感染向他处蔓延。

(7)神经性肝性低血压:快速肝穿时可发生暂时低血压。Sullivan等报告3例肝穿刺病人在快速穿刺后,即发生暂时性低血压。病人表现轻度休克面容、上腹部不适或不同程度的疼痛、皮肤湿润、脉弱而慢、血压下降。可在5~10分钟之后缓解。

 

2016-05-10 04:23:02浏览116举报/反馈
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付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
肝穿刺后三天食谱是怎样的
通常情况下,肝穿刺后三天一般没有特定的食谱,患者可以吃一些清淡易消化的食物、富含蛋白质的食物、富含维生素的食物、含铁丰富的食物、低盐饮食等。 1、清淡易消化的食物 患者在肝穿刺后,要注意避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免刺激胃肠道,引起腹痛、腹泻等不适症状。建议患者可以适当进食清淡易消化的食物,如小米粥、面条等。同时,患者也可以适量进食富含维生素的蔬菜水果,如西红柿、苹果等,可以促进机体新陈代谢,增强抵抗力。 2、富含蛋白质的食物 患者在肝穿刺后,可以适当进食富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等,可以补充机体所需要的营养物质,有助于促进病情的恢复。 3、含铁丰富的食物 由于肝脏具有合成凝血因子的功能,因此在肝脏穿刺术后可能会出现出血的情况,而上述食物中都含有一定的铁元素,适当食用可以辅助改善缺铁性贫血的症状。 4、富含膳食纤维的食物 膳食纤维具有促进胃肠道蠕动的作用,可以加快食物的消化与吸收,患者在肝穿刺后适量食用富含膳食纤维的食物,有利于预防便秘的情况。 5、低盐饮食 由于咸的食物里面含钠高,容易造成水钠潴留血压增高情况。所以注意低盐饮食,不吃过咸、过辣、过凉、过硬的食物,还要细嚼慢咽、少食多餐、荤素搭配、合理膳食等。患者还要保持心情舒畅,可以适当进行运动锻炼。 除此之外,在日常生活中建议患者要注意休息,保证充足的睡眠时间,避免熬夜。患者还应注意放松心情,避免精神压力过大,可以通过多与家人朋友沟通的方式进行缓解,能够帮助患者保持积极乐观的心态,对于病情的恢复有一定的帮助。如果出现不适症状时,建议患者及时就医治疗。
付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
肝穿刺前需要准备什么
肝穿刺是指肝脏组织活检,患者进行肝脏组织活检之前需要注意进行血常规检查、凝血功能检查、完善腹部B超检查、完善心电图检查、禁食等。 1、进行血常规检查 在进行肝脏组织活检之前,患者需要进行血常规检查,如果白细胞计数、中性粒细胞计数出现升高的情况,则需要在医生的指导下停止进行肝脏组织活检。 2、凝血功能检查 在进行肝脏组织活检之前,患者还需要进行凝血功能检查,主要是了解患者的凝血功能是否正常,避免在术中出现大出血的情况。 3、完善腹部B超检查 患者在进行肝脏组织活检之前,还需要完善腹部B超检查,主要是了解患者的肝脏部位是否存在异常,以及是否存在肝硬化、肝脏肿物等情况,以免在手术过程中出现意外。 4、完善心电图检查 在进行肝脏组织活检之前,患者还需要完善心电图检查,主要是了解患者的心脏功能是否正常,避免在手术过程中出现意外。 5、禁食 在进行肝脏组织活检之前,患者还需要禁食,一般需要禁食6-8小时,以免在检查时出现恶心、呕吐的情况,影响检查结果。 除此之外,患者还要注意避免熬夜、剧烈运动,术前还需放松心情,避免紧张情绪。如果出现不适症状,建议及时就医治疗。
付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
经皮肝穿刺引流是什么手术
经皮肝穿刺引流手术是一种可缓解胆道梗阻的介入手术。该手术主要是在彩超或者CT的辅助下,通过特制的穿刺针穿刺到胆管内,进行胆汁的引流,通常适用于梗阻性黄疸、胰头癌、胆管癌等疾病的治疗。 1、梗阻性黄疸 梗阻性黄疸主要由于肝外或肝内胆管部分或完全机械性梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,导致胆汁淤滞、胆红素反流入血引起黄疸。患者可表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等症状。若病因明确的患者,可以遵医嘱进行手术解除梗阻,经皮经肝穿刺至胆道的梗阻部位进行胆道引流,可以促使胆管通畅、缓解胆道梗阻、改善肝功能等作用。在术后需要进行一般治疗以及药物治疗,需要患者调整生活和饮食习惯,在医生的指导下口服抗炎药物来治疗,如阿莫西林、头孢他啶等,促进患者身体恢复。如对于病情复杂或者恶性肿瘤的患者,则需要在医生的指导下进行长期的针对性治疗。通常还是应以手术治疗为主,再辅助放、化疗等治疗措施。若病情特别严重的患者,还可能采介入来治疗,如经皮肝穿刺胆管引流术。 2、胰头癌 胰头癌是由于胰腺头部及钩突部恶性程度极高的消化道肿瘤。患者会表现食欲减退、腹泻、乏力等症状。经皮肝穿刺引流手术治疗适合胰头癌在早期进行,同时胰头癌的治疗还包括根治性手术、姑息性手术。化疗是通过化疗药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞繁殖,通常会使用吉西他滨、顺铂、多西他赛等药物。放疗是利用放疗的方式杀死或抑制癌细胞繁殖,可有效减轻疼痛,延长生存时间。胰头癌患者还需要进行介入治疗,如区域内动脉灌注介入治疗、动脉内插管栓塞治疗、经皮肝穿刺胆管引流术、消融治疗等,适合于中、晚期胰头癌的患者。胰头癌患者还需要进行靶向治疗,在医生的指导下常用的药物有厄洛替尼等。 3、胆管癌 胆管癌是由于发生在肝外胆管上皮的恶性肿瘤,表现为黄疸进行性加重,上腹部胀痛不适,食欲下降、消瘦等症状。胆管癌的治疗原则是应及早采取手术措施,需要长期持续性的治疗,患者可在医生的指导下进行经皮肝穿刺引流手术,必要时还可进行胆管癌根治术。对于不能行胆管癌根治术的患者,则应施行姑息治疗或介入治疗进行减黄治疗,以控制胆道感染。同时患者还应注意营养支持,避免患者出现凝血功能障碍,部分患者还可进行放射治疗或化疗。 建议患者有任何不适,都需要及时就医治疗,在医生的指导下进行对症处理,可以有效缓解相关不适。
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