39健康

肝炎肝区疼痛的原因

顾昕 传染病与皮肤病 副主任医师
常州市疾病预防控制中心门诊部 一级丙等

急性肝炎或肝炎活动期的病人常诉肝区痛,其疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛,常能忍受。活动后或久坐、咳嗽、高声谈笑时加重,行走时可有牵拉痛,卧床休息可缓解,但右侧卧位时却加剧。一般清晨较轻,下午、晚上较重,与进食、排便无关,其疼痛可能有如下原因:(1)肝包膜发生炎症,刺激膈神经,或肝实质病变时炎性物质或组织肿胀刺激膈神经。(2)由于肝脏炎症的波及,肝周围组织发生不同程度的炎症。(3)少数病人合并胆囊炎、胆管炎、胆囊周围炎,如疼痛较剧不能忍受时,应进一步检查,以排除其他疾病如胆结石、肝癌等。肝炎时肝区疼痛一般不必服用止痛药,通过休息、合理营养和适当治疗,随着肝炎逐渐好转而逐渐消失。中国肝病防治中心温馨提示:肝区痛在部分肝炎的恢复期或其后仍可出现,表现为间歇性或阵发性,多在剧烈活动、饥饿、便秘时发生,过可能与肝脏炎症消退后留下的纤维素粘连(或称瘢痕)有关,其牵扯肝包膜刺激痛觉神经末梢引起肝区痛。但恢复期时相当一部分患者出现的所谓“肝区痛”,往往于独居或思虑时明显,在与好友、家人热烈交谈或看电视时消失,这可能在较长的病期中,疼痛信号反复刺激大脑皮层形成了—个“惰性兴奋灶”,不时发放“信号”而出现这种感觉,这就是我们以前祢之为“肝炎后综合征”的一个表现,这可以在医生的疏导后逐步得以缓解。

2016-05-19 18:37:16浏览111举报/反馈
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方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
肝区疼痛是怎么回事
肝区疼痛多考虑是长期熬夜引起的,也可能是脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化等疾病导致的,建议患者根据引起的原因对症治疗。 1、长期熬夜 如果平时生活中经常熬夜,可能会加重肝脏负担,影响肝脏代谢,从而出现肝区不适、食欲减退等现象。建议患者保持良好的生活习惯,注意多加休息,保证充足睡眠,也可以通过按摩的方式进行缓解。 2、脂肪肝 如果长期吃油腻、高脂肪食物,可能会导致肝细胞内脂肪堆积过多,诱发脂肪肝,会影响肝脏代谢功能,使患者出现上述症状。患者可遵医嘱口服阿托伐他汀钙片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物进行改善。 3、病毒性肝炎 可能因肝脏部位受到肝炎病毒入侵诱发病毒性肝炎,会影响肝脏正常代谢,还会伴随食欲减退、乏力等现象。患者可遵医嘱口服安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等药物进行改善,还要注意三餐规律,避免暴饮暴食。 4、酒精性肝炎 长期大量饮酒可能会损伤肝脏功能,诱发酒精性肝炎,会出现肝区疼痛、腹胀、黄疸等不适症状。患者可遵医嘱口服多烯磷脂酰胆碱胶囊、美他多辛片等药物进行改善,还要戒烟戒酒,多加休息。 5、肝硬化 存在肝硬化的患者,未在医生指导下使用药物,可能会使肝脏功能受到损伤,从而出现食欲减退、乏力、腹泻等症状。患者可遵医嘱口服安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等药物进行改善,必要时可以通过经颈静脉肝内门体分流术治疗。 除此之外,建议患者注意饮食清淡,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等,保证足够的睡眠,避免熬夜,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。症状严重时建议及时就医治疗,以免延误病情。
方霖主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
吸气肝区疼痛怎么回事
吸气肝区疼痛大多可能是肝硬化、病毒性肝炎引起的,也不排除肝脏肿瘤等导致的,病因不同,采取治疗方式不同。 1、肝硬化 长期饮酒、超重肥胖或长期服用药物等原因引发肝硬化,可能会出现吸气时肝区疼痛,还有可能会伴随腹胀、食欲减退等症状。建议在医生指导下服用甘草酸制剂、双环醇、多烯磷脂酰胆碱等药物改善肝功能,必要时,可考虑进行手术治疗,如经颈静脉肝内门腔分流术等。 2、病毒性肝炎 病毒性肝炎一般是病毒入侵人体导致的,患者可能会乏力、食欲不振、肝区疼痛、肝脏增大等症状。按压或叩击肝区也会出现疼痛症状。如果是乙型病毒性肝炎,可在医生指导下可以通过口服拉米夫定、恩替卡韦等药物治疗。如果是丙型病毒性肝炎,则可遵医嘱服用索磷布韦、达拉他韦等药物治疗。 3、胆囊炎 胆囊炎是指胆囊内部因为细菌感染而引起的发炎症状,是胆囊急慢性炎症的反应过程,临床上表现为恶心、呕吐、上腹疼痛等。病情较轻的患者,可以通过药物进行改善,可以在医生的指导下使用镇痛解痉药物,如阿托品、哌替啶等。如果患者胆囊炎较严重,可以根据自身实际情况,选择性的进行手术,可以进行胆囊切除术或胆囊造瘘术等。 除此之外,肝脏肿瘤等也有可能会引发此情况,建议及时就医,明确病因后治疗。
付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
肝区疼痛一定是癌症吗
肝区疼痛不一定是癌,可能是生理因素、胆囊炎、胆石症、肝炎、肝癌等原因导致的。1、生理因素如果患者长期熬夜、过度劳累或者是受到外伤等因素导致肝脏出现损伤,可能会引起肝区疼痛的情况。建议患者需要注意休息,避免熬夜,以免加重病情。必要时,患者也可以遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药进行治疗。2、胆囊炎胆囊炎主要是由于胆道梗阻、胆汁淤积等因素引起的胆囊炎症性疾病。由于胆囊黏膜受到炎症刺激,患者可能会出现肝区疼痛的情况,还可能伴有恶心、呕吐等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿托品、消旋山莨菪碱等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过胆囊切除术的方式进行手术治疗。3、胆石症胆石症主要是由于胆道结石引起的胆道疾病。由于结石会对胆囊黏膜造成刺激,导致胆囊黏膜损伤,从而引起肝区疼痛的情况,同时还可能伴有发热、腹痛等症状。建议患者可以通过腹腔镜胆囊切除术的方式进行手术治疗。同时,患者也可以通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。4、肝炎肝炎是肝脏部位发生的炎症性疾病,通常是细菌感染、病毒感染等因素引起的。由于肝脏部位存在炎症反应,患者可能会出现肝区疼痛的症状,同时还可能伴有食欲减退、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。同时,患者也可以遵医嘱通过肝移植的方式进行手术治疗。5、肝癌肝癌是指肝脏的恶性肿瘤,可能与长期饮酒、病毒性肝炎等因素有关,患者可能会出现腹痛、黄疸等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲磺酸仑伐替尼胶囊、甲苯磺酸索拉非尼片等药物辅助改善,如果药物无法改善,可以通过手术切除的方式进行治疗。在日常生活中,建议患者注意饮食清淡,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等,保证足够的睡眠时间,避免熬夜,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。如果患者的症状没有得到缓解,建议及时就医治疗。
施慧副主任医师
东部战区总医院 三甲
嗳气肝区疼痛怎么回事,怎么办
嗳气肝区疼痛多考虑是饮食不当、消化不良引起的,也可能是胆囊炎、胆囊结石、肝炎等疾病导致的,建议患者根据引起的原因进行针对性治疗。 1、饮食不当 若是患者日常生活中经常吃容易产气的食物,比如红薯、大豆等,可能会加重胃肠负担,影响胃肠蠕动,从而出现腹胀、腹痛等不适症状。建议患者改变不良的饮食结构,避免过量吃产气多的食物。同时,患者也可以通过顺时针按摩腹部的方式进行改善。 2、消化不良 如果患者一次性吃过多食物,会加重胃肠负担,影响胃肠蠕动,从而出现腹胀、腹痛、恶心等不适症状。患者可遵医嘱口服健胃消食片、乳酸菌素片等药物进行治疗。同时,患者可以通过散步的方式进行改善。 3、胆囊炎 如果患者长期吸烟酗酒,可能会使胆汁淤积诱发胆囊炎,会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。患者可遵医嘱口服消炎利胆片、头孢拉定胶囊等药物进行改善。 4、胆囊结石 胆汁中胆固醇过多会影响胆汁酸分泌,进而增加胆囊结石的风险,在结石的刺激下会出现上述现象。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时,患者还可以通过手术方式进行治疗。 5、肝炎 如果患者长期饮酒过度或者身体免疫力低下,肝脏部位会受到损伤,容易引起肝炎,会出现食欲减退、乏力、倦怠等症状,随着病情发展会出现上述情况。患者可以遵医嘱口服复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。 在日常生活中,建议患者保持良好的生活习惯,避免过度劳累,规律作息,保证充足睡眠,有助于维护身体健康,改善症状。同时患者要注意饮食健康,可以吃富含维生素以及蛋白质的食物,比如苹果、猕猴桃、牛奶、鸡蛋等,但要避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。
付志强副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
做完介入手术肝区疼痛正常吗
介入手术后肝区疼痛是指对肝脏做完介入手术后出现疼痛感,若是短暂疼痛,则属于正常情况,若是疼痛持续的时间较久,则属于不正常情况。 1、短暂疼痛 对于肝区需要做介入手术的患者,通常是因为患者患有肝囊肿或肝硬化等疾病,在患有肝囊肿且囊肿增长到一定程度后,会压迫周围脏器引起不适,此时需要做介入手术将囊肿内的杂质以及液体引流出来,从而达到治愈肝囊肿的目的。在患者患有肝硬化后,会影响肝脏的造血以及排毒功能,所以此时需要介入手术对肝脏内打入抗病毒以及抗纤维化的药物,防止肝脏继续硬化,起到保护肝功能的作用,而无论是哪种原因需要做介入手术,都会在肝脏表面留下伤口,而这些伤口通常会使患者感到疼痛,例如活动时肝脏的伤口受到摩擦疼痛感会更加明显,但这种疼痛症状基本3到7天内即可恢复,因为肝脏的伤口会在术后自愈,此种情况属于正常现象,患者不需要过多顾虑。 2、疼痛持续时间较久 部分患者可能在术后未按时服用抗炎药,或者在术前以及术后未遵医嘱清淡饮食,例如吃了些辛辣刺激或者不卫生的零食之类的食物,这会造成肝脏在吸收肠道提供的营养时出现伤口感染情况,那么此时患者也会出现疼痛症状,且在感染后即使口服抗炎药效果也不会太好,这会造成肝区疼痛长时间存在,这种情况则属于不正常现象,患者需要及时到医院输液进行抗炎治疗,并配合临床医生的治疗方案,才能达到治愈肝区炎症的效果。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 三甲
腹膜炎在哪个位置疼痛,吃什么中药好
腹膜炎是一种由细菌感染、化学刺激或腹部器官损伤引起的腹膜炎症性疾病,其疼痛部位和治疗药物因病因及病情类型而异。腹膜炎的疼痛部位主要包括全腹疼痛、上腹部疼痛、右上腹疼痛和右下腹疼痛;治疗药物则根据中医辨证论治原则,分为清热利湿类药物、活血化瘀类药物和温阳散寒类药物等。一、疼痛部位:全腹疼痛:弥漫性腹膜炎常表现为全腹部疼痛,多由胃肠道穿孔、腹腔内广泛感染等引起,疼痛剧烈且持续,常伴有压痛、反跳痛和腹肌紧张。上腹部疼痛:常见于胃、十二指肠溃疡穿孔引起的腹膜炎,疼痛起始于上腹部,可能伴有肩部牵涉痛。右上腹疼痛:多由胆囊炎或胆囊穿孔引发,疼痛部位集中在右上腹,伴有局部压痛和反跳痛。右下腹疼痛:常见于阑尾炎穿孔引起的局限性腹膜炎,疼痛起始于右下腹,可能逐渐扩散至全腹。二、治疗药物:清热利湿类药物:适用于湿热下注型腹膜炎,常用中药包括黄柏、牛膝、猪苓、车前子、泽泻、赤芍、丹皮、茵陈、苍术等。若腹痛明显,可加用元胡、川楝子行气止痛。活血化瘀类药物:适用于瘀热互结型腹膜炎,常用药物包括当归、元胡、败酱草、酒大黄、赤芍、香附、桃仁等。若小腹刺痛明显,可加乳香、没药化瘀止痛。温阳散寒类药物:适用于寒湿凝滞型腹膜炎,常用方剂为少腹逐瘀汤,药物包括小茴香、干姜、当归、川芎、桂枝、赤芍、没药、艾叶、苍白术、云苓、泽兰等。腹膜炎病情复杂且可能危及生命,建议患者在出现剧烈腹痛、发热、呕吐等症状时,及时就医,明确病因并接受针对性治疗。中药治疗需在专业中医师的指导下进行,并结合现代医学的诊断和治疗手段。
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