广州市胸科医院院长谭守勇：结核病公众认知率堪忧 耐药性结核病成挑战

　　今年3月24日是第十八个世界防治结核病日，我国的宣传主题是：“你我共同参与，消除结核危害”。结核杆菌可以侵入人体的任何器官，如脑、胃肠、心包、盆腔、骨、腹膜、淋巴、皮肤等，但绝大多数人感染结核杆菌后，其发病部位在肺部，称为肺结核。

　　中国每年5万人死于结核病，相当于每10分钟就有1人死亡。与之形成鲜明对比的是，10个人当中不到4个人了解结核病的防治知识。

　　“全民结核病防治核心信息知晓率达到85%是结核病防治工作的重要目标。遗憾的是目前全民结核病防治核心信息知晓率连40%都够不着。”在2013年世界结核病日前夕，广州市胸科医院院长谭守勇接受39健康网专访时如此表示。

　　专家简介：谭守勇，男，主任医师、硕士生导师。中华医学会结核病学分会常务委员，中国防痨学会临床专业委员会副主任委员，广东省医学会主任委员，广东省防痨协会副理事长，结核专业委员会主任委员，广州市胸科医院院长，广州市结核病防治所所长。从事结核病科及呼吸内科临床、科研、教学工作二十余年，擅长于结核病的诊断与鉴别诊断及难治肺结核的治疗工作。

　　结核病公众知晓率低迷是何故？

　　目前，人们对于结核病的关注程度远不及乙肝和艾滋病。

　　“结核病的公众认知率低迷主要归结于两方面的原因”，谭守勇用两个“不足”解答结核病为何公众知晓率堪忧的问题：“首先，工作辛苦，收入不多，地位不高，愿意从事结核防治的医务人员人数不足。医生对结核病的认识程度依旧不够深入，诊断和治疗水准还待进一步提高；另外，媒体对结核病的宣传力度仍然不足，仅靠一年一次的世界结核病日来大肆宣传，热潮过后又悄无声息，谈何把结核病的防治知识传播到更广的区域和辐射到更多的人群？”

　　正是由于公众对于结核病的认知率严重偏低，许多人患上结核病后并未引起足够的重视，由于依从性差、间断用药、治疗不规范等原因造成病菌耐药，引发耐药性或多耐药性肺结核。

　　谭守勇认为，在相当长的一段时间内，公众认知率低仍然会是我国结核病防治的难点之一。

　　耐药性肺结核病的治疗相当困难

　　结核病是一种慢性病，一般经过半年的药物治疗即可痊愈，而有部分患者奢求药物治疗立竿见影未能持之以恒；也有部分患者抱定“是药三分毒”的思想，在病情好转就擅自停药或不规则用药。

　　“断断续续服药，极有可能产生耐多药结核。”耐药性结核即对多种药物同时产生耐药，就是说多种药物同时对结核没有治疗作用。

　　谭守勇说道：“需要注意的是，并非所有耐多药结核都是由普通结核病转化而来。部分人群一经患病就已经属于耐多药结核。”

　　谭守勇指出，耐药结核病与普通结核病的治疗难度不可同日而语：一般情况下，耐药结核病治疗时间18—24个月甚至3年，而普通肺结核仅需半年；治疗所需药物的费用也差距甚广，耐药性肺结核约是普通肺结核的100倍以上；耐药结核病没法选用一线药物治疗，只能使用二线抗结核药物。如果患者未能坚持规范治疗，或许还会发展成广泛耐药结核病，治愈难度更大。

　　据悉，我国是全球22个结核病高负担国家之一，也是全球27个耐多药结核病流行严重国家之一，约占全球耐多药结核患者总数的24%，位居全球第二位，被ＷＨＯ列为需要高度警示的国家。谭守勇告诉我们：“耐多药结核病的治愈率低，只有50%左右。这意味在当前的条件下，将有一半的耐多药结核病人无法治愈。耐多药肺结核病造成的威胁不可小觑，控制耐药性结核病的流行无疑是今后防治工作面临的重大挑战之一。”（通讯员：陈著元）

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