被咬伤不要慌 处理伤口要妥当

　　2011年9月28日是第5个世界狂犬病日，今年的宣传主题是“共同行动，使狂犬病成为历史”。近年来，我国每年狂犬病病例均超过2000例，位居全球第二位，已成为一个较为突出的公共卫生问题，引起了社会各界的广泛关注。

　　狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒侵害中枢神经系统引起的急性传染病，所有温血动物都可能被感染。人受感染后约15%－20%发病。狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫和其他动物——如兔子、狐狸、狼、臭鼬、浣熊等。人类感染狂犬病毒会引起脑炎，死亡率几乎是100%。

　　狂犬病毒是通过唾液传播的。得病的动物咬伤其他的动物就会将狂犬病毒通过唾液传給被咬伤的动物。人被得了狂犬病的动物咬伤后也会感染狂犬病。狂犬病病毒进入机体后通过神经进入脊髓最后侵犯脑组织。当人或动物感染了狂犬病，他们会陆续出现一些临床症状。

　　犬症状狂分三期：

　　1.前驱期（沉郁期）：1-2天，病犬缺乏特征性症状，易被忽视。主要呈现轻度的异常现象，病犬性情敏感,举动反常，易于激怒,不听呼唤.咬伤处发痒，常以舌舔局部。

　　2.狂暴期：病犬高度兴奋,攻击人畜。狂暴与沉郁常交替出现。疲惫时卧地不动，但不久又立起，表现出特殊的斜视和惶恐表情.当再次受到外界刺激时，又可出现新的发作。狂乱攻击,自咬四肢，尾及阴部等.病犬野外游荡，多数不归，到处咬伤人畜。随着病程发展,陷于意识障碍，反射紊乱，消瘦，声音嘶哑，夹尾，眼球凹陷，瞳孔散大或缩小，流涎。

　　3.麻痹期：1-2天。病犬下颌下垂，舌脱出口外，流涎显著,后躯及四肢麻痹，卧地不起,最后因呼吸中枢麻痹或衰竭而死亡。整个病程1-10天。

　　狂犬病的临床表现可分为四期：

　　1.潜伏期：(平均约1-3个月)，在潜伏期中感染者没有任何症状。

　　2.前驱期：感染者开始出现全身不适、发烧、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感觉异常等症状。

　　3.兴奋期：患者各种症状达到顶峰，出现精神紧张、全身痉挛、幻觉、谵妄、怕光怕声怕水怕风等症状因此狂犬病又被称为恐水症，患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。

　　4. 昏迷期：如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。

　　人被狗或猫咬伤后，不论猫狗是否得病，必须尽快就近进行伤口清洗。注意不要用嘴吸伤口，因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离！

　　按照2009年12月11日起施行的《狂犬病暴露预防处置工作规范》，伤口冲洗和消毒的方法是：

　　1.用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。

　　2.用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净。

　　3.用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

　　4.较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。

　　5.彻底冲洗后用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应当首先予以清除。

　　初步处理伤口后，应尽快到医疗机构作进一步处理。狂犬病疫苗接种应当越早越好。凡被狂犬或其他动物咬伤、抓伤后，应不分年龄、性别，及时、全程、足量接种狂犬病疫苗。我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗，一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗，疫苗使用如不及时或剂量不足都会影响预防效果。

　　如果伤口严重，一定要注射抗狂犬病毒血清，与疫苗同时使用。以人的免疫血清为佳，剂量为每公斤体重肌注20－40国际单位，其中一半注射于伤口周围。如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验，必须在医生的指导下先试针。皮试阴性者可直接用狂犬免疫血清注入伤口及四周。

　　经所有上述的一系列妥当处理流程之后，在最后接种完全程疫苗后半个月左右还没有发病的，则一般不会再发病了。对发病存有恐惧心态的人应当放下心理包袱。

　　狂犬病一旦发作，病死率几乎是100%。世界上仅仅有一例抢救生还的。动物主人一定要按免疫程序定期给动物注射狂犬病疫苗，防止被犬咬伤。对于家养的大型犬一定要圈养、拴养，防止散养咬伤他人，人一旦被不明的犬咬伤后应立即到防疫部门进行紧急免疫。对于无主犬及野犬发现后应立即采取控制措施。控制野生动物间的传播，通过投喂含口服狂犬疫苗的诱饵实现。发病的犬、猫应立即击毙、焚毁或深埋。

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（责任编辑：严毓芳）