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取消关注狂犬病病毒一旦侵入人体神经系统,将导致发病,发病后1~4日,临床表现一般无特异性,但仍有一些蛛丝马迹能能引起人匀的关注,此阶段医生称为前驱期。有以下临床表现:
全身症状有低烧、乏力、头痛、咽痛、身体不适等。精神改变突出,病儿爱哭闹、爱发脾气、易发怒,大孩子表现焦虑、抑郁,个别孩子认为自己快要不行了(即濒死感)。下面三种情况最值得注意:
1、已愈合的咬伤外重新出现疼痛及感觉异常,如感觉过敏、发凉感、烧灼感、麻木或发痒等,但年龄5岁以下小儿很难叙述这些感觉,只是有时要求父母抚摸或者搔抓原来的伤口外。
2、对强光、大声比较敏感,可出现流泪、出汗、流涎及全身性肌肉张力增高;家长常叙说病儿有易惊、遇有动静即醒的现象。
3、吞咽食物有时有咽喉部紧迫感,一些病儿因此出现厌食,但尚能咽下食物。
尽管有上述症状,但无特殊之处,往往使家长甚至医生们忽略,以至于许多病儿出现下述症状时引起注意:①间断发作狂躁和哭闹;②病儿频频地唾液唾;③面色潮红,发热不退。
实际上,上述三种临床表现已属于狂犬病兴奋期的表现,而非早期症状了。若出现痛苦而剧烈的咽喉痉挛、恐水(病儿不饮水,怕引起咽喉痉挛)、抽风、呼吸困难、精神失常、眼球震颤等,则说明病情已以相当严重了。另有极少见的"麻痹型",病儿没有咽喉痉挛发作或恐水症,而是先有四肢麻木,而后逐渐发生钱币麻痹,最后死亡。
也许有人会问:得了狂犬病性命反正难以保全,左右是死,早期发现又有何益?其实不然,早期确诊,首先可以早期隔离病人防止其唾液和分泌物染及他人,避免传染狂犬病,同时会防止病儿因狂躁伤害自己或者他人。其次是可以尽早开始对症治疗,减少病儿不心要的痛苦和及时治疗各种危重症及并发症,最后,因治疗早或者采用了新的疗法,尽管分期付款获救的机会,但也比治疗太迟者尚存一线生还的希望,说到此,家长们对哺乳动物咬集体积累 的孩子,也不要杯弓蛇影,有问题及早看病,以解除恐惧和焦虑感。
(责任编辑:来慧丽 实习编辑:凌丽屏)
主任医师
齐齐哈尔医学院附属第一医院 传染科
副主任医师
商丘市第一人民医院 传染科
副主任医师
厦门大学附属成功医院 传染科
副主任医师
商丘市第一人民医院 传染科
副主任医师
七煤集团总医院 传染科