教你巧辩“真假”手足口病

　　5月到7月是手足口病发病高峰。手足口病的发烧、红疹的症状很多其他疾病也有，如何鉴别，成为许多家长的困惑。

　　A、手足口病的初期症状

　　家长提问：韩先生(河南来沪务工者，儿子2岁)

　　我老家在河南，河南最近出现了手足口病的疫情，孩子的爷爷奶奶对手足口病都不了解。我怕万一感染耽误孩子，想请教一下上海的医生，手足口病的初期症状。

　　专家回答：发烧加固定部位疱疹

　　谢晓恬(同济大学附属同济医院儿科主任，教授，博导)

　　有一些肠道病毒可以导致发烧、出疹和手足口病，大多数病情都比较轻微，一般来说不会造成严重的后果。但是，近两年来国内流行的由EV71病毒导致的手足口病，重症病人相对其它肠道病毒比较多，尤其是3岁以内的孩子，严重的话可以导致死亡。它的特征是发烧，同时在手心、脚心、臀部、肛周出现丘疹和疱疹，口腔出现疱疹或溃疡，有的人会所有部位都有症状，有的人可能只是其中一个部位有症状。疱疹的形状呈圆形或椭圆形像米粒大小，疱疹不痛不痒。患儿可伴有流涕、咽痛等轻微的呼吸道症状。重症患儿的早期表现为发烧 (38.5°以上) 2－3天不退，吃了退烧药之后体温退下来，但药性过了又会升上去。患儿精神萎靡不振，白细胞高，或出现惊跳等表现。手足口病患儿需要在医生指导下合理治疗，并采取必要的隔离措施，一旦发现有上述重症迹象，则应该立即复诊。

　　B、相似病症来“搅局”

　　家长提问：汪女士(卢湾区妈妈，女儿1岁半)

　　上周发现孩子嘴里长了像溃疡又像疱疹的东西，一想到最近流行的手足口病，全家惊慌失措，可是带着孩子去医院看急诊后，结果却发现孩子得的是口腔溃疡，虚惊一场。我想了解一下一些常见病与手足口病的区别，去医院前可以先自己检查一下。

　　专家回答：了解区别，避免误判

　　谢晓恬(同济大学附属同济医院儿科主任，教授，博导)

　　周云芳(卫生部手足口病专家组成员、上海儿童医学中心传染科主任)

　　1、麻疹。麻疹是发烧之后3-4天才出皮疹，而且有一定的规律，即从头面部到胸背部最后到手脚，一发就是一片。从时间和顺序上都和手足口病不同。

　　2、水痘：时间上，在水痘患者发热的同时或是第二天，全身即可出现米粒大小的红色小丘疹，在几小时后，丘疹就变成明亮如水珠的疱疹，具有红色皮疹、水疱、溃疡、结痂这四种表现几乎同时存在的特征，而且皮疹和疱疹都有明显的痒感，这些都是手足口病所没有的表现。另外，水痘没有咽喉肿痛、因咽痛导致拒食的现象。

　　3、感冒发烧吃药后引起的药物过敏，有时也会出现皮疹。这种皮疹一般是除四肢外，面部躯干很快就会有，而不会出现口腔溃疡。

　　4、口腔溃疡：一般的口腔溃疡是疱疹病毒引起，以溃疡为主，而手足口病是肠道病毒所致，以疱疹为主。但临床表现上有时很难分。在发病年龄上，手足口病一般易发于儿童，口腔溃疡则是任何人都有可能患病。专家提醒，近期如果发现孩子有口腔溃疡或者发烧症状，保险起见，还是带孩子去医院检查比较安全。

　　C、大人会不会带病毒给孩子

　　家长提问：卫先生(长宁区爸爸，女儿3岁)

　　阳光明媚的春季正是出游的大好时机，我们每个周末都会带孩子出游。听说人多的地方容易得上传染病，我们都不敢去。不过我自己的工作性质决定经常要在外面吃饭，而且会接触很多人，我担心在与他们的接触中会不会成为病毒的隐性携带者。

　　专家回答：周云芳(卫生部手足口病专家组成员、上海儿童医学中心传染科主任)

　　手足口病传染性较强，几乎所有患者接触过的东西都可能成为传染源，尤其是患者的疱疹液、口水、飞沫、大便里面都可含有病毒。所以饭前便后洗手和开窗通风非常重要，在手足口病高发的时节最好少带孩子去人多拥挤的地方。除了孩子的预防外，家长的预防也很必要。手足口病的主要发病对象是儿童，但成人可以成为病毒的隐性携带者，再传给儿童。所以，每天家长回家后第一件事应该洗手。

　　在发现孩子得了手足口病后，要及时进行隔离治疗，以免疾病蔓延，并对他(她)所使用过的器具，尤其是经常使用的，要进行彻底的消毒。

（实习编辑：李杏）