治疗乙肝应避免“鸵鸟心态”

　　遇到危险时，鸵鸟会把头埋入草堆里，以为自己眼睛看不见就安全了。心理学家将这种逃避现实的消极心态称为“鸵鸟心态”。在治疗慢性乙肝的过程中，“鸵鸟心态”普遍存在，很有可能影响患者坚持治疗，应尽量避免。

　　“鸵鸟心态”在抗病毒治疗过程中主要体现在监测和随访过程中。很多患者由于害怕检查出不利结果，怕看到病毒载量升高或病情不稳定，经常拖延或抗拒定期监测和随访。其实，随访与监测对于整个治疗过程相当重要，它就好比在航行中的灯塔，在及时监测药物不良反应的基础上，还有利于发现优化治疗的最佳时机。第二军医大学长海医院感染科主任万谟彬教授表示，优化治疗是提高疗效，减少耐药的良好策略。

　　北京地坛医院副院长成军教授认为，乙肝患者通过坚持随访，尽早干预不仅能有效预防和管理耐药，也能获得满意的疗效，其中24周(半年)是治疗关键时间点。例如使用拉米夫定的患者，24周时如果HBVDNA低于1×103拷贝/毫升，表示效果很好，继续单药治疗即可;如果高于1×103拷贝/毫升，此时及时加药，可增加治疗效果，减少耐药发生概率。

　　中山大学附属第三医院感染科副主任崇雨田教授指出，乙肝抗病毒治疗是一个长期的过程，有些核苷类似物的副作用可能要到半年或一年以后才会显现，因此坚持长期随访可以及时发现一些药物的副作用：服用阿德福韦酯的患者每三个月或者半年监测一下肌酐和血磷水平，服用替比夫定的患者应每3个月监测一次肌酸激酶。

　　“鸵鸟心态”反映了患者对于乙肝治疗效果的关切，还反映出患者对于“耐药”问题的过虑。万谟彬教授提醒，耐药并不是乙肝治疗中最可怕的事情，目前通过优化治疗策略可以很好地管理耐药问题，毕竟阻止疾病进展才是慢性乙肝治疗的头等大事。

（实习编辑：吴春丽）