伤寒要与哪些疾病进行鉴别？

　　由于伤寒病临床表现复杂多样需要与下列疾病相鉴别：

　　(1)病毒感染：近年来，临床上常遇到一些持续发热并有白细胞减少的病人，疑诊为肠道病毒。腺病毒等病毒感染。这类"病毒感染"小儿多见;但常在1--2周内自愈，与轻型伤寒不易鉴别，但此类病人常无缓脉、无脾肿大或玫瑰疹，血液等细菌培养及血清肥达氏反应均为阴性，一般病程较短，不用抗菌素也可自愈。

　　(2)疟疾：每日体温波动较大，热退时多汗，贫血较明显，血片检查可找到疟原虫。用抗疟药试验治疗可使热度消退。

　　(3)钩端螺旋体病: 急性起病，有发冷发热，发热呈持续型或弛张型，临床上与伤寒很相似。但此病患者有流行地区疫水接触史，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛更为显著，以及腹股沟淋巴结肿痛等，血液白细胞增高，尿量减少，血清免疫学试验呈阳性。

　　(4)斑疹伤寒：多发生在冬春季，有被虱叮咬史，起病急，高热常带寒战，脉搏较快，皮疹出现较早(第5--6天)，而且广泛而密，多呈出血性，按之不退，白细胞数正常或稍高，外斐氏反应阳性。

　　(5)血行播散性结核病：有结核病史，发热不规则常伴有盗汗、脉搏较快、呼吸急促等，发病2周后x线可见肺部有结核病灶。

（实习编辑：吴春丽）