患上关节炎 病根是丙肝？

　　45岁的董女士经常感到关节疼痛，几年来找了多个医院的大夫治疗，都不见好转，而每年体检时，董女士的每个体检项目都是“正常”。

　　丙肝漏诊率很高

　　近日的一次检查中，由于发现转氨酶(ALT)比正常值偏高，董女士专门向肝病科的医生求诊。乙肝两对半检查发现所有指标正常，排除了患有乙肝的可能性。医生建议董女士做丙肝抗体检查，结果呈阳性，进一步检查发现，她的慢性丙型肝炎已经发展到了肝硬化阶段。这使董女士很吃惊，每年体检时她的肝功能都没有发现异常，怎么会得上丙肝呢?

　　河南省中医院消化内科主任医师牛学恩教授说，在庞杂的肝炎家族中，乙肝的发病率最高，丙肝的漏诊率最高。丙肝的“名气”虽不如乙肝、甲肝那么大，但它比乙肝、甲肝更凶险，危害性更强。

　　丙肝病人几乎没有症状或症状非常轻微，在常规体检中难以发现，因此极易被人们忽视。丙肝病毒感染后潜伏人体的时间长达十多年，在体内悄无声息地破坏肝脏，堪称是个十足的“潜伏”高手，而一旦发病确诊，常常已经并发肝硬化甚至肝癌。

　　牛学恩教授称，多数慢性丙肝患者在感染病毒后的长时间内，常常没有任何不适或偶有不明显的消化道症状，也有患者由于感染丙肝病毒导致机体异常免疫反应，会出现皮肤瘙痒、类风湿关节炎、干燥性结膜角膜炎、肾小球肾炎等看似与肝病无关的肝外表现，其中关节肌肉痛和关节炎是慢性丙肝患者常见的肝外表现。因此，常有关节疼痛或疑似关节炎的患者，不妨到正规医院查一下丙肝抗体和丙肝病毒。

　　危险的“沉默杀手”

　　据河南省传染病医院(郑州市第六人民医院)肝病三科主任医师姬广森介绍，有人误以为丙肝像乙肝一样，感染后如果没有症状，就是病毒携带者，不需要进行治疗。其实丙肝不存在病毒携带者，没有症状绝不代表病情轻、危害小，尽管大部分患者感染丙肝病毒后可能在很长时间内没有症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却在不停地进行着，直到出现肝硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。因而，有人形象地把丙肝称为“沉默杀手”。

　　姬广森主任认为，乙肝、甲肝患者一般都有明显的疲乏无力、食欲减退、恶心等不适，而丙肝患者症状轻微，黄疸少见，有一些病人可能会出现皮痒，或出现与风湿性关节炎相似的局部关节疼痛，也有慢性丙肝病人可以在数十年间没有任何明显症状，但丙肝患者往往会出现转氨酶轻度升高的现象，这是丙肝的一个信号。

　　“一旦发现转氨酶持续轻度升高，就要提高警惕了，最好到正规医院进行甲肝、乙肝、脂肪肝、丙肝的排查，这是早期发现丙肝的一种有效手段。如果能早发现、早进行抗病毒治疗，一些丙肝患者是可以治愈的，这一点和乙肝不一样。”

　　生活预防尤其重要

　　牛学恩教授说，与甲肝、乙肝不同的是，目前尚没有研制出可以预防丙肝的疫苗，因而生活预防显得尤其重要。丙肝的传播途径与乙肝类似，可经血液、性生活及母婴垂直传播。不同的是，乙肝更多是通过母婴垂直传播，而丙肝更多通过血液传播。

　　人们应避免静脉共用注射器，不接受未经严格消毒的牙科器械、内镜、针刺等检查、治疗，不共用剃须刀、牙刷，不到卫生条件不合格的美容院文身、文眉、穿耳孔，避免不洁性生活。而像吃饭、喝水、拥抱、接吻、咳嗽等无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传染丙肝。对于丙肝病毒引起的肝外表现疾病在治疗时还应该以抗丙肝病毒为主。

（实习编辑：吴春丽）