不查乙肝并非不防乙肝

　　问：情侣间的接吻、夫妻共同生活会传播乙肝病毒吗?

　　答：一般的礼节性亲吻不会传播乙肝病毒。但如果是法式的深吻则有可能。另外在双方有口腔溃疡的情况下，病毒极有可能通过溃疡创面进入另一方体内，所以在双方患有口腔溃疡时，不要接吻。婚姻双方中未感染乙肝病毒一方需要注射乙肝疫苗。在婚前，给阴性(正常)一方注射全方案(三次)乙肝疫苗是很重要的，这也是阻断乙肝传播中至关重要的一环。待注射乙肝疫苗一方产生免疫力后再结婚。因为婚后双方难免密切接触，这样的话，感染几率就会大大增加，但有乙肝疫苗注射后所产生的保护力做屏障，可保证正常一方不被乙肝病毒感染或感染后迅速痊愈。

　　性生活最好使用安全套。乙肝病毒是可能通过性交途径传播的，因为精液和阴道分泌物中都可能含有乙肝病毒，而性交中造成的粘膜损伤则可能成为病毒入血的通道。

　　养成良好卫生习惯。正常情况下，夫妻双方没有必要分餐。但在生活中，要注意毛巾和指甲刀分开，内衣内裤经常清洗消毒，因为这些日常用品都是易于接触体液的，虽然传染可能性很小，但还是小心为宜。

　　问：听说18岁以上的成年人不容易感染乙肝病毒，是这样的吗?

　　答：乙肝病毒在成年人之间的横向传播很少，因为成年人大多数体内都有相应的抗体，有的是幼年时打过疫苗，有的是曾经受到过乙肝病毒的攻击。

　　不过一般来说，50岁以上成年人感染乙肝的几率才相对较低，三四十岁年龄段的成年人，如果从来没有注射过乙肝疫苗，体内也没有抗体，还是有机会感染乙肝病毒的。此外，成人正处于生命活动和社会活动最旺盛的时期，繁重的工作、不规律的生活、强大的精神压力让身体一直处于超负荷运转的状态，免疫力随之下降，为乙肝病毒的入侵埋下隐患;而随着出差和应酬的增多，皮肤中出现哪怕一点点破损，如口腔溃疡、擦伤等，都会加大感染乙肝的风险，像洗牙、文眉、打耳洞等过程，如果消毒不到位，就可能传染上肝炎。因此要积极接种疫苗做好预防措施。

　　问：蚊子叮过乙肝病毒携带者后再来叮我，会传染吗?

　　答：种机会微乎其微。首先蚊子在叮咬了一个人之后，吸足了血一般不会再去咬别人。其次，乙肝病毒在蚊子体内会被灭活，不再有传染性。

　　乙肝防治“大起底”

　　接种疫苗是最佳预防策略

　　广州医学院第二附属医院感染科主任叶晓光指出，日常接触一般不传染乙肝，但任何事情都会有例外，临床上有10%左右的乙肝病毒传染途径目前并不明确，“可能有一些传播的途径还未被现今的科学所发现。”叶晓光说，正因如此，面对新政策，最有效的乙肝预防方法就是接种疫苗，而且在接种后每年检查一下自己体内还有没有抗体，一旦抗体消失就要及时打加强针。但据了解，我国乙肝疫苗在婴幼儿人群中的接种普及率已经很高，但在15岁以上青少年和成人中的接种普及率仍然不高，目前成人中的乙肝疫苗接种率只有30%左右，成人尤其上班族应成为乙肝重点预防对象。

　　九成人感染乙肝不治而愈

　　人体在感染了乙肝病毒后一般会有两种后果：

　　第一种：感染了乙肝病毒后不治而愈。例如有些人从来没打过乙肝疫苗，但却在体检中发现有乙肝病毒抗体。“这些人大概占了90%左右，他们感染乙肝病毒后连症状都不会出现，身体自行就把乙肝病毒清除出了体内。”叶晓光介绍说，不过也有部分人只是把乙肝病毒赶走了，但体内并没有产生抗体。“这种人对乙肝的抵抗力仍然是空白的，下次遇上乙肝病毒仍可能被感染。”

　　第二种：感染乙肝病毒后变成慢性乙肝病毒携带者，这种情况大约有7%～10%。

　　而这种情况又分为两类，一类人仅仅是病毒携带者，没有任何症状，但有一定的传染性;而另一类人则会发病，肝功能出现异常，而且有较高的传染性。

　　因此，无论是慢性乙肝病毒携带者还是慢性乙肝病人，实际上都是有传染性的，只是程度不同而已。

　　“小三阳”病人或更需治疗

　　很多人分不清乙肝中“大三阳”和“小三阳”的区别，很多人认为“小三阳”是乙肝病人比较好的一种状态。

　　对此，叶晓光解释说，“大小三阳”的区别在于乙肝病毒的基因不同，而非病情的轻重。“小三阳”在医学上被称为“E抗原阴性”，这种病人的传染性相对较弱，但如果从来没有经过任何治疗，“小三阳”对肝脏的损害更大，治疗起来难度更高，病情一旦发作也更严重。

　　而“大三阳”在医学上则被称为“E抗原阳性”。这种病人的传染性较强，但如果经过治疗后，E抗原从阳性转为阴性，也就是人们常说的“大三阳转小三阳”，这种情况属于治疗后的免疫反应，是好事。

　　使用干扰素治疗费用高但疗程短

　　至于乙肝的治疗，叶晓光感慨地说：“如今的治疗和以前相比已不可同日而语了，药品和手段都先进了很多，效果也有了明显的提高。”

　　据介绍，目前临床上用于乙肝治疗的抗病毒药物主要有四种，按面世的先后排列分别是拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦和阿德福韦。“这四种抗病毒药物各有千秋，医生一般会根据不同病人的情况使用。”

　　除了抗病毒药物外，目前乙肝的治疗手段还有干扰素。干扰素治疗乙肝的原理是通过人体内的免疫调节产生抗病毒效应，通俗地说就是激发人体自身的抗病毒功能。使用这种治疗手段，E抗原发生血清学转换，即通俗说的“大三阳转小三阳”比例较高，甚至有小部分病人能达到表面抗原完全转阴，即乙肝病毒被完全清除出体内。

　　干扰素和抗病毒药物相比费用比较贵，干扰素一年的费用相当于抗病毒药物2～3年。但干扰素的疗程是有限的，“治疗一年，无论病人能不能达到E抗原血清学转换，都得停止。而部分病人在停药后仍能获得E抗原转阴。而抗病毒药物的疗程则须按病人的病情而定，最少都要使用两年到两年半。”除此以外，目前干扰素还有长效的，病人无需在每天注射，只需一周注射一次。另外，目前大部分乙肝治疗药物，包括一些干扰素都已被纳入了医保目录。

　　那么，到底如何评判乙肝的治疗效果呢?叶晓光介绍说，按照乙肝治疗指南，乙肝治疗应该达到三大目标：

　　一、肝功能正常;二、病毒核酸HBVDNA转阴;三、E抗原发生血清学转换。如果能达到这三大目标，那么能把乙肝病毒对肝脏的损害降到最低程度。病人再坚持治疗半年可考虑停药。不过，目前临床上能达到这一治疗效果的病人大约只有10%～20%，80%左右的病人仍然需要长期治疗。

　　推荐阅读>>>乙肝五项及HBV-DNA的临床意义

　更多传染病知识尽在>>>中国第一传染病门户

（实习编辑：吴春丽）