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取消关注得了淋病后应做到早发现早治疗,必须及时、足量、规则用药,依不同的病情选择不同的治疗方案,性伴侣如有感染也应同时治疗;必须在专科医师指导下依病情轻重酌量使用。治疗期间应禁止性生活,避免喝酒、吃刺激性东西。
#具体治疗方案#
急性淋病 以青霉素为首选,一般主张用大剂量一次能彻底治愈,夫妻双方同治。
水剂普鲁卡因青霉素G,480万U一次肌注,两侧臀部各注240万U,注射前1小时口服丙磺舒(probenecid)1g,可延长作用增加疗效;羟氨苄青霉素3g一次口服或氨苄青霉素3.5g一次口服,均加用丙磺舒。
对青霉素过敏者可选用:四环素0.5g,每日4次,连用7日;红霉素0.5g,每日4次,连用7日;强力霉素100mg,每日2次,连用7日;氟哌酸(淋得治)800mg一次服用,或200mg每日3次,连用5~7日。
对青霉素耐药者,除氟哌酸外可选用:壮观霉素(淋必治)2g,一次肌注;或每日肌注一次,共2次;头孢噻肟1g,肌注1~2次;头孢西丁2g,肌注;头孢三嗪250mg,肌注;氟嗪酸(淋克星)每日800mg,顿服,1~2次为一疗程。治疗后7日复查分泌物,以后每月复查一次,连续3次阴性方为治愈。
重型淋菌性盆腔炎及播散性淋病 水剂青霉素G1000~2000万U静滴,每日1次,共10日;头孢西丁2g,静滴,每6小时一次;共10日。均加庆大霉素1.5mg/kg,肌注,每8小时一次,甲硝唑1g,静滴,每日2次。好转后改口服氨苄青霉素500mg,每日4次,共10日;四环素500mg,每日4次,共10日。若为青霉素耐药菌株,给予静脉内大剂量的第三代头孢菌素如头孢三嗪或头孢西丁等。
输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿者,经2~3日药物治疗无改善,应行手术治疗。
慢性淋病 慢性淋病的治疗单纯药物效果较差,须采用其他综合治疗。
淋病合并妊娠 孕妇感染淋病,可发生胎膜早破、羊膜腔内感染、早产、产后子宫内膜炎,甚至产后败血症。产道淋菌于分娩过程感染胎儿致新生儿淋菌性结膜炎,若治疗不及时,发展成角膜溃疡后形成瘢痕而失明。妊娠期淋病治疗应注意用药对胎儿的影响,、忌用四环素、奎诺酮类药物(氟哌酸、氟嗪酸等),以青霉素治疗为主。
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(实习编辑:吴春丽)
主任医师
世纪坛医院 皮肤性病科
副主任医师
南方医科大学中西医结合医院 皮肤科
主任医师
江苏省中医院 男科
副主任医师
湖北省中医院花园山院区 皮肤科
副主任医师
郑州大学第二附属医院 皮肤性病科
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