糖尿病与肺结核

　　糖尿病肺结核是当今人类最常见、最多发的疾病。对人类的健康影响极大。因此，对糖尿病肺结核要极度的重视，不能有丝毫的怠慢。因为，还有一些朋友不能清楚的认识到糖尿病肺结核的危害性，所以，对糖尿病肺结核的介绍就显得极其重要了。

　　糖尿病病人是结核病的高发人群。两病同为慢性消耗性疾病，糖尿病病人的结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4～8倍。糖尿病肺结核的危害性是很大的，糖尿病患者代谢紊乱、血糖增高、及营养不良是促发结核病的主要机制，并导致结核病迅速恶化。反之，活动性病灶进展的结核病能促使糖尿病糖代谢紊乱，并使血糖难以控制。

　　对于糖尿病患者必须注意并发肺结核可能，如出现以下情况，则需及时就诊：⒈ 糖尿病病人当有呼吸道症状或低热、盗汗等症状。2.糖尿病病人体重明显下降。排尿次数增多，尿糖或血糖增高，不能用饮食和治疗不当或其他原因解释。3.近期PPPD试验转阳者，应密切追踪观察。4.肺部出现病灶，抗炎效果不佳者。一旦明确此诊断，即需要进行合理的治疗。

　　糖尿病合并肺结核病人治疗的原则是有效降糖、合理化疗。

　　(一)糖尿病合并肺结核患者应放宽饮食

　　糖尿病合并肺结核患者，饮食比单纯糖尿病患者要宽，在满足总热量恒定下，采用高脂、高纤维素、中蛋白、中脂肪饮食。其原因是两病均为慢性消耗性疾病，饮食控制过严，机体营养不良，导致免疫力下降，不利于肺结核的恢复。另外糖尿病患者给高纤维素饮食，是因为机体吸收纤维素后，可延缓食物中糖的吸收，使餐后血糖升高的幅度减少，同时纤维素还与胆汁酸结合，增加大便中胆盐排出，使血清胆固醇浓度降低，从而预防和减少心血管的并发症，有利于肺结核的恢复。

　　(二)糖尿病合并肺结核患者适当延长疗程

　　糖尿病患者一般有如下表现：(1)糖代谢紊乱，血糖过高，肺组织内含糖量也相对增高，有利于结核菌的生长繁殖。(2)脂肪代谢紊乱，使体内甘油三酯清除障碍，导致血中甘油三酯增多，而其水解产物之一甘油，是结核菌培养基中主要的碳源，有利于结核菌的生长。(3)维生素A缺乏，导致呼吸道黏膜上皮细胞角化，减弱对感染的抵抗力。(4)高血糖使机体白细胞的吞噬能力受抑制，机体免疫功能低下。以上各种原因，使肺结核病情进展恶化疗程延长。

　　肺结核主要影响糖尿病患者的糖代谢，从而加重糖尿病。主要原因：(1)肺结核所致发热，中毒症状等消耗，导致胰岛功能障碍，从而胰岛使分泌减少。(2)抗结核药物利福平能减弱降糖药物的作用。异烟肼、吡嗪酰胺能干扰糖尿病患者碳水化合物的代谢，从而影响糖尿病合并肺结核患者的治疗。乙胺丁醇使血钙浓度下降，从而加重糖尿病患者的酮症酸中毒。以上原因使糖尿病合并肺结核患者的疗程延长。

　　(三)较好地控制血糖，从而提高糖尿病合并肺结核患者的治愈率

　　在世界结核病日即将到来之际，向朋友们简单介绍一些“糖尿病与肺结核”的相关知识，以期能对此有正确的认识，做到及时发现、及时诊断与及时治疗，而达到提升治愈率、提高生活质量的效果。

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（实习编辑：吴春丽）