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取消关注1.HBsAg:阳性提示已感染乙型肝炎病毒(HBV),当HBsAG虽为阴性而其他HBV指标即使仅有一项为阳性仍说明已感染HBV。
2.抗-HBs:仅在接种乙肝疫苗后出现本抗体时表示接种者获得了预防的免疫力。
当肝炎病人出现抗-HBs时不一定说明好转或HBV被清除,该抗体不具备一般“中和抗体”的意义。
3.HBeAg:HBeAg阳性,一般提示HBV有复制或病情有复发的可能性。密切接触者被传染的危险性较大。
4.抗-HBe:抗-HBe的出现,即由HBeAg转为抗HBe时通常称为“血清转换”。血清转换对部分病人表示病情的缓解或趋向康复,但对不少慢性患者提示前C区基因发生变异。
5.抗-HBc:为感染后最难消失的指标,包括IgG抗-HBc及IgM-抗HBc,二者意义类似,都表示已经感染HBV。当抗-HBc及HBsAg均为阳性时,应当考虑慢性肝炎作进一步检查。
6.HBcAg:近年在血清中也检测HBcAg,其意义与HBeAg类似。但尚待进一步积累经验。 具备以上的简要认识,可避免在日常诊断中发生误差。 HBsAg为阴性,甚至抗-HBs为阳性时从血清中检出HBV DVA已不是罕见的现象。已经感染HBV而HBsAg为阴性,但检出HBV DNA者在我国高达30%。这是由于病毒前S1、前S2及S区的基因发生变异的缘故。这种血清学HBsAg阴性而HBV DNA阳性者,其HBV在体内逃避了免疫压力,远期有可能发展为严重的后果。因之,在排除了丙型肝炎所致的肝硬化或肝癌时,还要排除此类HBsAg阴性的HBV感染的可能性。 当HBeAg为阴性时应区别是属于自然血清阴转现象,即由于抗-HBs的出现而HBeAg消失,或是由于HBV的前C/C区发生变异所致的HBeAg阴转。这种由于基因变异而出现HBeAg阴性的现象,十分多见,我国慢性肝炎病人中约占70%左右,易被识认为是血清阴转,而实际上是变异所致。
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(实习编辑:吴春丽)
主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院 妇科
副主任医师
福建省第二人民医院 风湿内分泌科
副主任医师
广东省工人医院 中医科
主任医师
北京市大兴区中西医结合医院 中医肿瘤科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 妇产科门诊
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