查看更多相关内容
取消关注过半乙肝患者不知乙肝最关键的治疗是抗病毒;半数患者对治疗的疗效和疗程的预期过高,希望彻底治愈乙肝;六成患者自行停药。
日前,“让乙肝患者明明白白治疗”的第二届乙肝患者调查结果正式公布。中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员庄辉教授强调:被调查者中近3/4拥有大专以上学历,从教育程度考虑,全国乙肝病人对于治疗的认识水平可能比这个结果更差。
发现一:过半患者不知抗病毒治疗
只有47.5%的乙肝患者知道慢性乙肝患者最关键的治疗是抗病毒治疗。且近一成的患者完全不知,20%的患者认为最关键的治疗是保肝降酶,还有两成患者认为是免疫调节。
事实:抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。有效的抗病毒治疗可以显著减少肝硬化及肝癌的发生,提高生存率,改善生活质量。
庄院士谈到,参与调查的乙肝患者中仅有41%正在接受抗病毒治疗。这个数据虽然不能让人满意,但是与几年前只有19%的患者接受抗病毒治疗相比,现在还是有不少的提高。2010年希望采用抗病毒治疗的百分比能达到60%。
发现二:半数患者希望治愈乙肝
乙肝患者对治疗目标并不明确,调查显示,仍有53.5%的患者希望通过治疗彻底治愈乙肝。还有不少患者对治愈的认识就是乙肝病毒五项“全部转阴”,还有50.1%的患者认为治疗的目标仅是肝功能正常。
事实:慢性乙肝的治疗目标究竟是什么?专家指出:患者真正需要的是乙肝DNA抑制和e抗原的血清转换。在我国慢性乙肝患者中,e抗原阳性患者占绝大多数。对于这部分患者,最现实的治疗目标是实现DNA阴性和e抗原血清转换“双达标”。而知道这个正确答案的患者甚至不到1/4。
为什么是这两项的双达标呢?专家指出,通过对3582名慢性乙肝患者的13年随访发现,其HBVDNA水平越高发生肝硬化、肝癌的比率也越高;e抗原阳性也会增加原发性肝癌的发生风险,但患者能够在40岁前实现e抗原血清学转换则其肝硬化的发生率显著降低。
因此,慢性乙肝患者的短期治疗目标是DNA抑制和e抗原的血清转换;长期治疗目标才是预防肝失代偿,减少或者预防肝硬化进展或肝癌,延长生存期,改善生活质量。
发现三:超六成患者自行中断过治疗
正在接受乙肝治疗的患者,近25%只能接受为期一年的治疗。当疗程超过患者的预期时,10.8%的患者会要求医生更换治疗方案或者找其他医生寻求帮助。
这种“急功近利”的情绪严重影响了治疗的依从性。正在接受抗病毒治疗的乙肝患者,63.2%的调查者自行中断过治疗。仅50%认识到乙肝治疗不能随便停药。因依从性不好,因此疗效也不好。
事实:患者要认识到乙肝治疗是一个长期的过程,提高依从性是提高疗效的关键。对此,患者必须积极与医生沟通,要有长期治疗的心理准备,医生也必须关注患者的心理健康。如果患者对疗程存在先入为主、“急功近利”的认识,一旦目前的治疗方案不能满足他们的需要,就会为他们能否坚持治疗埋下隐患。
专家指出,良好的依从性是患者抗病毒治疗成功的必要条件。要解决依从性的问题,需要对患者加强教育,让患者心怀希望,知道抗病毒有效;要让患者心中有数,知道治疗要坚持;要让患者心里有底,知道终点在哪里。
小资料
乙肝治疗疗效可预测
第二届乙肝患者调查结果还表明,近九成患者迫切希望明确知道疗程。中国工程院院士、世界肝炎联盟公共卫生专家委员会委员庄辉教授指出,乙肝治疗的疗程和疗效可以预测。庄辉教授指出,疗程与费用取决于疗效。疗效越好则费用越少、疗程越短。根据治疗前的ALT水平、DNA载量,甚至HBsAg载量及基因型可以对患者的疗效有一定的预测作用。此外,临床上采用“路线图”的方法也可以帮助医生预测疗效。
此次调查由北京诺华制药有限公司赞助支持、中国肝炎防治基金会等联合推出的,共有超过3000名乙肝患者填写了有效的问卷。调查显示,正在接受治疗的患者中,近九成调查者迫切希望明确知道有关疗程,因为这有助于他们坚定坚持治疗的决心,并能购帮助他们选择最合适的治疗方案。他们希望医生对疗程、疗效提供一定的预测。
更多传染病知识尽在>>>中国第一传染病门户
(实习编辑:吴春丽)
副主任医师
七煤集团总医院 传染科
副主任医师
厦门大学附属成功医院 传染科
副主任医师
商丘市第一人民医院 传染科
副主任医师
浙江省舟山医院 传染科
主治医师
长治医学院附属和平医院 传染科
三级甲等 中医医院 民营
西安市米秦北路9号
二级甲等 综合医院 公立
荔波县市场路121号
二级甲等 综合医院 公立
江苏省南京市雨花区中华门外
三级 中医医院 公立
德阳市华山北路169号
三级 综合医院 公立
菏泽市广福南街29号
三级甲等 综合医院 公立
北京市海淀区复兴路28号