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取消关注网友:想请问我是遗传性乙肝,平时只要经常检查肝功能,且肝功能正常,就没必要检查两对半是否有变化?
张文瑾:这样说有一定的道理,因为刚才说的一般的两对半很少会有很大的变化,要检查有没有病情波动,还要勤检查肝功,同时要做腹部B超,确实有不少人肝功能在正常的情况下,从影像学逐渐看到肝脏有一些损伤。
健康体检的时候不但查肝功,同时还要做B超检查。两对半不一定需要过勤检查。
主持人:大概多长时间查一次?
张文瑾:每1-2年检查1次即可,或者发现肝功有波动的时候检查一次,如果肝功一直好,不必要每次查肝功都查两对半。建议每隔三到六个月左右查一下肝功,做个B超。
网友scgaojie@sohu:两对半检测准确率为多少?
张文瑾:不同级别的医院,可能准确率会有点差别。像大医院不太容易出现大的误差,比较准确。
网友scgaojie@sohu:婴儿感染后多少天两对半能检测出来?大三阳可以照顾婴儿吗?日常照顾要注意什么?
张文瑾:一般来说,婴儿的感染有好几种,情况比较复杂。一种是宫内通过胎盘的传播,还有一种是后天的,在生产过程中,比如产伤或者吞咽了一些带有病毒的血、羊水或分泌物等致感染;还有出生后,有一些跟妈妈体液血液的接触。一般来说,从暴露期,最早1-2周能测到表面抗原。如果对婴儿进行了乙肝疫苗预防接种,大三阳的人一般来说是可以照顾婴儿的,但日常要注意不要让自己的血液和体液污染婴儿的伤口和食物。
主持人:现在乙肝疫苗已经纳入计划免疫,小孩出生以后,一般会打疫苗,是不是也可以阻止传染。
张文瑾:现在已很大程度减少了母婴传播的机率。总得来说毕竟它不能100%阻断,现在像传染性很强的妈妈,所说的大三阳的妈妈,还是有百分之十几,有的可能在宫内或者因为太长的产程,婴儿暴露母血时间太长而被感染。
乙肝父母能不能生孩子?如何生健康宝宝?
主持人:网上有很多网友问关于有乙肝的爸爸妈妈能不能生孩子的问题,有一位网友说我老公HbsAg+,抗-Hbc+,其他三项均为阴性,近半年肝功能正常,最近眼睛有点红,肝部有些闷,伴着隐疼,需要做什么检查吗?这种情况我们可以要孩子吗?乙肝疫苗怀孕期间能打吗?对孩子有影响吗?
张文瑾:肝功正常,但肝部有疼痛症状,需要进一步做检查如腹部B超。
传染性的高低还是做一下HBVDNA,因为通俗讲他是1、5阳性,这种情况下往往是两种,一种是HBVDNA阳性,另一种是HBVDNA阴性。至于这种情况是否可以要孩子,父婴传播没有列入大家公认的几种主要传播途径,机率比较小,一般来说这种情况还是可以要孩子。
主持人:只是在生活上稍微注意一些,就可以了。
张文瑾:即使DNA是阴性的,毕竟跟正常人不一样,尽量避免危险的接触如跟小孩有体液、血液交换的接触。
网友yzh849:请问父母均是携带者 生小孩子如何采取措施才能让小孩子无恙?
张文瑾:主要看妈妈的情况,跟妈妈的关系更密切一点。阳性的妈妈完全按照我们计划免疫的那套进行免疫注射,只有10%左右的可能孩子是阳性的。据统计目前乙肝疫苗保护率是87.8%。
主持人:除了打针疫苗以外,还有其他的措施吗?
张文瑾:乙肝防治指南提到过,表面抗原阳性的妈妈,孩子出生后12小时内先注射1针乙肝高效价免疫球蛋白,1个月后注射第2针,并同时在不同部位接种1针10微克乙肝疫苗,间隔1和6个月接种第2和第3针。
主持人:我觉得要是这样的话,大三阳、小三阳的妈妈可以不用太担心生孩子的问题,基本上可以做到有效的阻断。
张文瑾:大部分可以阻断。
如何判断乙肝感染者是否有传染性?
主持人:HBVDNA是一个能够反映乙肝是否有传染性的指标,是不是这样?还有没有其他的指标?
张文瑾:因为有些小医院确实测不了HBVDNA,有些地方能测也不见得很准确。
两对半还是比较有意义的,一般大三阳就是E抗原阳性的人传染性比小三阳的传染性强,但是有一个例外就是前C区变异的,尽管是小三阳,但是HBVDNA滴度很高,传染性也很强。象这种情况,就要借助HBVDNA的检测来判断。
主持人:您说大三阳的传染性比小三阳强,是不是小三阳也能够传染,只是传染性比较小?
张文瑾:对,跟正常人不一样,只是说病毒复制的程度比较低,传染性比较小,不能说完全没有传染性。
主持人:如果身边有小三阳的患者的话,一般注意什么?
张文瑾:像日常接触,身边的同事,公用一个办公室,一台电脑,一个卫生间,不会有太大的影响,只要尽量避免体液血液之间的交换暴露,,应该问题不大。
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