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取消关注乙肝治疗药物无数,抗病毒治疗是第一
“病毒‘抗’不走,停药又回头,药费打水漂,肝病根不除。”有些患者害怕使用抗病毒药物。可只有抗病毒药物治疗才是真正能够达到《慢性肝炎防治指南》中所说的“慢性乙型肝炎治疗的总体目标”的治疗方法。
有大型研究收集了600多位出现肝纤维化、肝硬化的患者,一半用拉米夫定,一半用安慰剂治疗,几年下来,使用抗病毒治疗的患者肝癌和肝硬化晚期的疾病减少了50%以上。充分说明了抗病毒治疗的好处。
要想疗效好,两个坚持最重要
有位乙肝患者曾用干扰素治疗,嫌打针太麻烦而换用拉米夫定。服药治疗确实很方便,每天1片,治疗3个月后HBVDNA就检测不到了,肝功能也恢复了正常。他以为已经完全治好了,于是就停止了治疗。几个月后,肝炎的症状再次出现。类似的例子很常见,它告诉我们,要想取得较好的抗病毒疗效,最重要的是要做到“两个坚持”之一:坚持长期治疗。我们需要一步步地达到目标,实现延缓肝硬化肝癌发生的最终目标。
在长期的治疗中,坚持定期到医院随访也是非常重要的,可获得三个好处。首先可以及时了解到治疗效果并及时发现耐药;第二可以发现少见不良反应或监测肝脏肿瘤发生;第三医患可以进行面对面的沟通,以便有的放矢地对健康和治疗问题进行指导。
选择治疗药物,走出两个误区很必要
第一个误区:病毒变异很可怕
变异是所有抗病毒药的一个共性,耐药可防可治,只要在医生指导下用药就能应对耐药问题。从病毒变异至耐药也是一个逐渐形成的过程。只要患者能够每三个月到医院进行一次检查,医生会很容易地发现早期病毒变异。
第二个误区:新药贵药疗效好
有患者以为最新上市的药物就是最好的,也有患者认为贵的药物会比较好。其实每种药物都有各自的优缺点,不一定就是最新最贵的药物最好。选择治疗药物既要考虑到病情和疗效,也要考虑到患者长期治疗所能承受的医药费用。
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(实习编辑:吴春丽)
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商丘市第一人民医院 传染科
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周口市中心医院 内科传染科
主治医师
长治医学院附属和平医院 传染科
副主任医师
商丘市第一人民医院 传染科
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