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取消关注导致胎儿先天畸形的病毒有巨球蛋白血症、风疹病毒感染、单纯疱疹病毒感染、带状疱疹病毒感染、人类免疫缺陷病毒感染。这些病毒感染可能对胎儿造成不良影响,建议孕妇在怀孕期间避免接触高风险人群,以减少感染风险。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病,由于异常增殖的浆细胞产生大量单克隆IgM,导致血液中IgM水平升高。这种高浓度的IgM可能会通过胎盘屏障进入胎儿体内,引起胎儿先天性感染。IgM是巨球蛋白血症患者血液中的主要免疫球蛋白,其可通过胎盘屏障进入胎儿血液循环,导致胎儿发生先天性感染。
2.风疹病毒感染
风疹病毒感染后,孕妇血清中的特异性IgM抗体可经由胎盘进入胎儿血液循环,刺激胎儿产生特异性IgM和IgG抗体,形成免疫复合物沉积于全身各组织器官内,导致多种脏器受损。孕期风疹病毒筛查阳性时,需及时进行抗病毒药物治疗如更昔洛韦等,以减少胎儿先天畸形的风险。
3.单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒感染会导致生殖器部位出现水疱、溃疡等症状,在分娩过程中这些病损处的渗出液可能带有活病毒颗粒,从而增加垂直传播风险。对于患有复发性单纯疱疹感染的产妇,可在临产前使用阿昔洛韦口服或静脉注射预防新生儿感染。
4.带状疱疹病毒感染
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,当孕妇处于带状疱疹感染期时,水疱内的液体含有一定量的病毒,如果此时发生顺产,则有可能将病毒传给婴儿。若孕妇在怀孕期间患带状疱疹,应在医生指导下谨慎使用外用炉甘石洗剂缓解瘙痒症状,同时建议剖宫产终止妊娠。
5.人类免疫缺陷病毒感染
人类免疫缺陷病毒感染后,母体产生的HIV可通过胎盘屏障侵犯胎儿,使胎儿成为易感者,导致胎儿先天性感染。人类免疫缺陷病毒感染的孕妇应接受抗逆转录病毒药物治疗,如齐多夫定、拉米夫定等,以降低母婴传播的风险。
针对先天性感染,建议定期进行胎儿超声检查以及监测母体血液中的特定病原体指标,如巨球蛋白血症患者的IgM水平。必要时,还可考虑进行羊水穿刺或绒毛取样等特殊检查,以评估胎儿是否存在潜在感染。
山东中医药大学附属第二医院 妇产科
主任医师
深圳市中医院 妇产科
副主任医师
沃医妇产名医集团 妇产科
副主任医师
南京医科大学附属第二医院 妇产科
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科(本部)