安徽基层医改“加减法”：药价降了 收入高了

　　今年9月1日起，安徽省全面推开基层医疗卫生机构综合改革工作。改革效果立竿见影，全省药价降一半，百姓得实惠，医务人员积极性还提高了。

　　医改“安徽版”到底妙在哪儿?妙在运用不简单的“加减法”。

　　以前，药品从厂家到卫生院，环节多，且环环加价。经过“减法”改革，药品流通环节简化了，竞标药价降低了，卫生院运营费用也减少了。

　　加成“减”没了，怎么保证医疗服务质量?经过“加法”改革后，收入渠道不再单一，财政补贴、新农合、门诊收入齐“进补”，骨干留住了，卫生院实力上去了。

　　基层医疗卫生机构改革的“安徽版”值得借鉴。

　　深秋的安徽，天气渐凉，而一场改革，正全面升温。

　　在8个月试点的基础上，9月1日起，安徽基层医疗卫生机构综合改革，正式全面推开。

　　这场改革，以基本药物制度的实施为契机，其核心是：药品集中采购，建立补偿机制，破除“以药养医”。

　　有改革，总有质疑。有人怀疑药品质量，有人质疑新机制的可行性、持续性。

　　带着疑问，10月中旬，记者深入安徽，走访了合肥、六安、亳州、蚌埠、天长、芜湖、马鞍山、黄山8个市共8个县(区)、10余个乡镇卫生院、村卫生室，还有城市社区卫生服务中心，进行了调研。

　　药价降一半，质量能保证吗?

　　量价挂钩，不拖欠款，企业安了心

　　黄山市黄山区甘棠卫生院利巴韦林注射液快用完了，药品采购员程星拿着院长审批的药品采购计划表在网上采购。他打开全省统一的药品采购平台，输入密码、药品名称，选择品规，发送到区卫生局药品采购管理办公室审核，并向供货企业递交订单，配送企业也能同时看到这条信息。

　　按照该区域的中标结果，为黄山市提供该药物的中标生产企业为马鞍山丰原药业。丰原药业销售部订单负责人从采购平台看到订单后，马上向黄山的协议配送公司核实，配送公司送出药物，两天后药品送到，程星上采购平台点击确认入库，同时向监管部门递交采购证明和验收证明。这种模式让卫生院几乎实现“零库存”，大大降低了成本。

　　马鞍山市丰原药业销售部部长王培回忆，当时共有80多家企业投标，为了抢到份额，直接把药价降到1毛钱，最终以比省采购参考价还低的价格胜出。

　　以前，丰原药业的利巴韦林注射液定价3毛钱还亏本，为何敢降到1毛钱?

　　王培说：“目前这种招标采购配送模式比以前进步，因为中标的价格和数量正式挂钩，单一货源的承诺使销量迅猛上升，现在中标区域一个月的销量能达到100多万支，价格降到1毛钱还是有利可图。二是回款的周期比以前更快，财政国库支付系统介入，过去最头痛的拖欠货款问题已经不存在。”

　　不仅在甘棠卫生院，其他各地的乡镇卫生院及其一体化管理的村卫生室，基本药物价格都非常低。据测算，857个品规的中标药品比国家限价平均降低52.8%。

　　安徽省卫生厅厅长高开焰说，在今年的招标中，共有全国1202家药品生产企业投标，共计9676个产品。全省77名临床和药品专家，其中一半以上来自基层，对合格药品进行技术评标，其中主观分只占12%。

　　量价挂钩、技术评标等环节让药厂“吃了秤砣铁了心”，药品质量自然有保证。

　　安徽省药品采购中心副主任孙萍介绍，不仅如此，中标企业年内若有严重违法违规记录，取消中标资格。