判断外斜视和内斜视可以考虑斜视角大小、注视时斜度、交替性斜视、固定性斜视以及先天性内斜视。
1.斜视角大小
外斜视为眼位偏移超过15度，内斜视为眼位偏移小于15度。外斜视患者的眼球会向外偏转，内斜视患者的视线则向中间靠拢。
2.注视时斜度
外斜视在注视目标时通常会减轻或消失，而内斜视在注视时仍然存在。这是因为外斜视主要是由于调节不足引起的，可以通过加强调节来改善症状；而内斜视则与神经肌肉功能异常有关，需要通过其他治疗方法进行矫正。
3.交替性斜视
交替性斜视是指眼球有时偏向一侧，有时回到正中位置的现象，而固定性斜视则是指眼球始终偏离正中位置。外斜视多为交替性斜视，因为大脑可以暂时抑制斜视，使眼睛回到正中位置；而内斜视通常表现为固定性斜视，因为大脑无法有效地控制内直肌。
4.固定性斜视
外斜视为间歇性出现，内斜视为持续存在。外斜视可能因疲劳、注意力分散等因素诱发，休息后可自行缓解；内斜视则是一种稳定性的斜视，不会随着年龄的增长而自然好转。
5.先天性内斜视
先天性内斜视一般在出生6个月内发病，且斜视角较大，常伴有弱视。先天性内斜视是由于眼部解剖结构发育不正常导致的，需要早期诊断和治疗以避免弱视的发生。
对于斜视的诊断和鉴别应由专业眼科医生进行评估，以免延误病情。
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