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取消关注认知行为治疗(CBT)由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病和不合理认知导致的心理问题。它的主要着眼点,放在患者不合理的认知问题上,通过改变患者对已,对人或对事的看法与态度来改变心理问题。
失眠在患有慢性心力衰竭(HF)的成年人中很常见,并与日间症状和功能减退有关。为了判断CBT对慢性心力衰竭患者失眠、疲劳及日常功能的影响,来自美国耶鲁大学护理学院的专家开展了相关研究,相关研究《睡眠》Sleep杂志上。
这项随机对照试验(RCT)的目的是评估CBT-I(健康睡眠:HS)与HF自我管理教育(健康心;注意控制:HH)对稳定的HF患者的失眠严重程度、睡眠特征、症状和功能的持续效果。主要结果是失眠的严重程度、行动记录仪记录的睡眠效率和疲劳。
研究人员将至少有轻度失眠(失眠严重程度指数>7)的射血分数保留或减少的稳定型HF成人随机分组到HS或HH(4次/8周)。获得了手腕运动图谱,并在基线、治疗后一个月内以及6个月和12个月时测量了失眠严重程度、自我报告的睡眠特征、症状(疲劳、白天过度嗜睡、焦虑、抑郁)以及6分钟步行距离。随后使用一般线性混合模型(GLMM)和广义估计方程(GEE)来评估这些效果。
结果显示,该研究纳入了包括175名参与者(M年龄=63+12.9岁;43%为女性;18%为黑人;68%为纽约心脏协会二级或二级;33%;LVEF<45%),随机接受HS(n=91)或HH(N=84)。在12个月内,HS对失眠严重程度、睡眠质量、自我报告的睡眠潜伏期和效率、疲劳、白天过度嗜睡和六分钟步行距离有持续的影响。
综上,与包括睡眠卫生教育的强大的HF自我管理计划相比,CBT-I在慢性HF成人的失眠、疲劳、日间嗜睡和客观测量的身体功能方面产生了持续的改善。
副主任医师
北京四惠西区医院 肿瘤
主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 乳腺外科(本部)
主任医师
北京中医药大学东直门医院 普外科
主任医师
北京中医药大学东方医院 肿瘤科
主任医师
北京中医药大学国医堂中医门诊部 国医堂中医门诊部
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