阿莫西林：一个被误解太久的药！只对6种病有效，用错引祸上身

半个月前，2个月大的小紫（化名）开始咳嗽，吃药不见好转，小紫爸妈就带她到医院就医。

查体后，医生初步诊断为“支气管肺炎”，进一步的血液检查却发现“肝功能异常”，丙氨酸转氨酶997U/L，谷草转氨酶高达1002U/L，而总胆红素指标显示24.2umol/L。

小紫的肝功能指标已超正常值20倍，提示存在肝损伤！

医生详细询问后得知，在小紫生病期间，爸妈给她喂服了3天的阿莫西林，而这正是造成药物性肝损伤的祸首！所幸发现及时，医生马上对小紫采取排毒、抗炎和保肝治疗，如今她的肝功能已恢复，康复出院。

阿莫西林是很多家庭的常备药，经常被当做消炎药用，无论是感冒、发烧，还是咳嗽、上火。然而，这种错误用法很可能伤肝又伤胃，人们对阿莫西林的误解太深了！

一、滥用阿莫西林，正在引起一场“灾难”

19世纪20年代，英国科学家、诺贝尔奖得主Alexander Fleming发现青霉素时，绝对没有想到它的副作用竟会有如此巨大的影响。

2012年，39岁澳大利亚男子喉咙疼痛难忍，几天后出现四肢发黑溃烂、肾衰、血压骤降等症状，并因链球菌感染导致中毒性休克，最终由于耐药性，无法进行抗生素治疗，不得不截断四肢，保全性命。

2016年，70岁的美国妇女臀部感染肠道杆菌，由于对抗生素耐药，她在感染几天后出现多器官衰竭、败血症，最终痛苦地离开人世。

实际上，现在越来越多的儿童正在“服用”抗生素，甚至在他们出生之前就已经接触过抗生素了。

复旦大学公共卫生学院对上千名8岁至~1岁儿童以及516名孕妇进行抗生素使用情况调查，调查显示，将近80%的江浙沪儿童体内存留着一种或多种抗生素，对他们的尿液进行检测后发现，存留的抗生素种类达到了21种，包括儿童禁止使用的土霉素、庆大霉素以及链霉素等。

更令人惊讶的是，有些儿童体内还检测出兽用抗生素！而41.6%的孕妇在尿检后发现，体内同样存在一种或一种以上的抗生素。

儿童与孕妇的体内检出多种抗生素已让人震惊，而“禁用”“兽用”等字样更让人恐慌且担忧。

早在2003年，广东省药品不良反应中心就曾估算过，国内每年有八万人因抗生素滥用而丧命。如今，抗生素的用量仍在不断增加，这个数据可能还会不断增长！

我们需要承认抗生素是细菌杀手，但是过度使用抗生素却会给人类的健康带来严重的威胁！过度使用抗生素会减少体内微生物的多样性，破坏微生物系统，最终致使体内病原体耐药性增加，这让细菌感染越来越难以对付！

二、阿莫西林不是消炎药

医学上，“炎症”有着详细、明确的定义：炎症，指人体在受到外伤、感染等刺激后出现的一种免疫防御性反应，以局部红肿热痛为主要表现。

“炎症”虽然被认为是身体的一种防御性反应，但过度的炎症会损伤机体正常组织与器官，于是就出现了“消炎”的说法。

人体为什么会出现炎症反应？从它的定义我们可以看出，这与感染性和非感染性因素都有关系。

1、感染性因素

例如常见的中耳炎、扁桃体发炎等疾病，绝大部分是由细菌感染引起，治疗时通常需要使用头孢、青霉素、左氧氟沙星等抗生素，直接杀灭细菌，以解决炎症的源头问题，此为间接缓解炎症，而非直接对抗炎症。另外，由病毒引起的上呼吸道感染也属于一类炎症，严重时需服用抗病毒药物。

2、非感染性因素

例如常见的类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等疾病，发病时伴有红肿热痛等炎症反应症状，大多数发病原因与感染无关，治疗时通常会选择阿司匹林、安乃近等非甾体类消炎药，或者氢化可的松、地塞米松等类固醇类消炎药，作用是减轻或终止炎症反应。

由此可见，“感染”只是诱发炎症的因素之一，常见的感染包括细菌感染（需氧菌和厌氧菌）、病毒感染以及真菌感染，阿莫西林作为青霉素类抗菌药物，只能杀死一部分细菌，对于真菌、病毒没有杀伤力，它并非万能的“消炎药”。

在厌氧菌面前，阿莫西林的作用微乎其微，例如牙周炎是由厌氧菌引起的，此时服用阿莫西林作用不大；又例如皮肤黏膜的真菌感染，阿莫西林也不适用；抑或是带状疱疹、感冒等病毒感染，阿莫西林更是帮不上忙。

三、用对是宝，用错是害药

阿莫西林是青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率可达90%，应用较为广泛。目前，阿莫西林适用于敏感细菌引起的感染，包括以下几个方面：

·呼吸道感染

肺炎链球菌、溶血链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌后引发的中耳炎、咽炎、鼻窦炎、扁桃体等上呼吸道感染问题。

·泌尿生殖道感染

粪肠球菌、大肠埃希菌或者奇异变形杆菌后引发的泌尿生殖道感染。

·皮肤软组织感染

大肠埃希菌、葡萄球菌或者溶血链球菌后引起的皮肤软组织感染。

·下呼吸道感染

肺炎链球菌、溶血链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌后引起的肺炎、急性支气管炎等下呼吸道感染问题。

·消化道溃疡

阿莫西林可以用于伤寒、沙门菌感染及伤寒带菌者和钩端螺旋体病的治疗。另外，阿莫西林可以与克拉霉素、兰索拉唑联合应用，用于根除幽门螺杆菌，降低胃溃疡的复发率。

·淋病急性单纯性淋病

除此之外，大家还应该关注阿莫西林的副作用。

常见的副作用有胃肠道反应，以恶心腹泻最为常见，亦可引发皮疹、哮喘、药物热等过敏反应。另外，阿莫西林还可能引发中枢神经系统症状，包括兴奋、失眠、焦虑和头晕等。最重要的是，长期服用阿莫西林可能导致耐药，引发二重感染。

阿莫西林不是万能药，它不能治百病，滥用还会对健康造成威胁！建议大家在医生或药师的指导下服用，治疗时保证足够的疗程，切莫随意停药，以免增加耐药性。

参考资料：

[1]你常吃的阿莫西林，正在引起一场灾难.石晗旭.虎嗅科技组.2020-06-01

[2]阿莫西林的6种功效，4大副作用及9大禁忌.联合用药.2021-06-07

[3]警惕！阿莫西林千万不能随便吃！.广东科普.2021-08-12

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