Alzheimer & Dementia：喜欢生活在闹市区？小心噪音增加痴呆风险！

2020年9月21日是第27个世界阿尔茨海默病日，即“世界老年痴呆日”，主题为“Let’s talk about dementia”，中文译名为“从容面对，不再回避”。 根据阿尔茨海默氏病国际组织的数据，这一疾病在全球范围内影响了5000万人，平均每3秒钟就会有新的痴呆症病例出现。

近年来，我国阿尔茨海默病患者人数已居世界第一，据不完全统计，老年痴呆人群已达800万以上，每年平均有30万新发病例，并且患病率随年龄的升高而呈增长趋势，预计2030年患病人数将达到人口的25%。

阿尔茨海默氏病（AD），又称老年痴呆，以往被认为和抑郁症是相互排斥的。当抑郁症和认知能力下降同时发生时则被称为 "假性病变"。现在，越来越多的研究表明，抑郁症与AD密切相关。

据报道，AD老年人抑郁症的患病率约为50%，远高于一般老年人群的患病率（20%-25%）。根据一项基于前瞻性人群研究的meta分析，在校正了混杂因素后，晚年抑郁症会使老年人未来患痴呆症的风险增加1.65倍，同时也会增加从轻度认知障碍发展为痴呆症的风险。

前期有动物实验表明，噪声与指示AD的神经病理学变化以及受AD影响的大脑区域有关。例如，在大鼠中，噪声暴露促进海马组织中β淀粉样蛋白的产生。噪声暴露的大鼠还表现出AD的另一个神经病理学特征：海马和前额叶皮质中高磷酸化tau和神经原纤维缠结的增加。

然而，在噪音中是否会影响老年人患AD的风险，来自美国波士顿大学公共卫生学院的专家开展了一项芝加哥健康和老龄化项目，结果发表在《老年痴呆》Alzheimer & Dementia杂志上。

所有≥65岁的参与者接受三年一次的认知评估。在每次评估之前的5年中，使用空间预测模型估计了5227名参与者社区的居住噪音水平，并估计了噪音水平与普遍轻度认知障碍（MCI）和AD、认知表现和认知下降率的相关性。

在这些参与者中，噪音增加10（dBA），MCI的风险增加36%（OR=1.36；95% CI，1.15-1.62），AD风险则增加29%（OR=1.29；95%CI，1.08-1.55）。同时噪声水平与较差的整体认知能力相关，主要表现在感知速度变得迟缓，但与认知能力下降并不一致。

在来自Heinz-Nixdorf队列的另一项调查中，较高的阈上噪声暴露也与MCI的较高风险相关，其程度几乎与该研究中发现的相同。同时，Heinz-Nixdorf队列中的暴露被截断为60 dB。然而，在瑞典乌梅（Ume？）的另一项研究中，社区暴露于噪音中≥55 dB（与<55 dB）与痴呆风险无关。

综上，这些结果表明噪音可能影响老年人的认知能力和患痴呆症的风险。