随处可见的”过度医疗“：很多手术不该做，最好的医生是自己

“现在医院造得非常豪华，但是医德真的一塌糊涂，特别是很多三甲医院，专家号都得好几百，连个小感冒都治不好……”经过小区门口，隐约听到几个大妈在激烈地讨论。

出于好奇，我假装等人杵在门口，想知道究竟发生了什么。

得亏那大妈的分享欲，短短几分钟时间，我就对事情的来龙去脉有了大概的了解——大妈的丈夫，前段时间感冒了，去了小诊所没治好，又去了大医院挂专家号，医生没问几句就开药，回去吃了一周也没见好。最后还是用了老中医的方子，感冒才好全。

就为这事，大妈心里把全国的医生都骂了个遍，还到处宣扬医生没医德。

医闹屡见不鲜，一方面是国人素质有待提高，另一方面确实暴露了中国医院、医生的一些问题。

一、 明明是专家，为什么看病却不行？

现在一说起“专家”，就有人调侃“砖家”。“专家”和“砖家”虽然只有一字之差，意思却天差地别。如今，“砖家”已经成了一种讽刺，专门用来形容挂着“专家”头衔却没有“专家”本事的人。

在医疗领域，“砖家”更是屡见不鲜。不少学术不精的人，为了名和权，一系列操作的背后，看似是“专家”，实则是“砖家”。为什么会出现这样的现象呢？根据调查，原因主要有以下几个：

1.“轻临床、重论文”现象严重

不少医生论文写得不错，但一到实际操作，就连实习生也不如，主要原因在于现在的医生职称评审制度，只重视论文的发表，忽视了看病水平。只要医生能发表SCI文章，能申请到科研项目基金，就是“大牛”，不管临床技术如何。

这种风气在一定程度上影响了一些医生的价值观，导致他们只盲目追求论文发表，而不重视提升实际的医疗水平。

2.医院要查八大本

医院也存在一定的问题，一年下来，每一家医院要接受的检查都很多，包括医疗质量、规培专培、健康促进、安全生产、消防卫生等。如果检查不合格，很有可能影响医院的声誉。所以，久而久之，就产生了形式主义，为了应付检查，医生和护士需要提前花大量的时间准备。

比如背诵岗位职责，但是对于实际的工作意义并不大。有医生反映，一些检查要有会议记录本、业务学习本、疑难危重病例讨论本、术前讨论记录本、死亡病例讨论本、医生交接班记录本等“八大本”。检查前各科室忙于“补本子”，浪费了医护人员大量的时间和精力。

3.评价医生的好坏看的是论文、科研成果

评价一个医生的好坏，不是看医疗经验和医疗水平，而是看发表的论文和科研成果。论文发表得越多，代表医生的水平越高。但实际上，这是与临床实践脱离开来的。有的医生表示，由于论文考核权重太高，有的年轻医生为了评上职称，把大量的时间花在查资料、写论文上，更有个别医生，为了让论文“出圈”，甚至铤而走险找“枪手”代写。

二、三甲医院医生揭开内幕

·医院也有指标：每一年的手术量要提高10%

王森就职于一家三甲医院，辞职的时候，他像所有在体制内工作的人一样，经过层层审批，各部门盖章之后，才最终拿到了解除劳动关系证明。王森算了一下自己辞职前的手术次数，由他主刀的不下2000台，有他参与的已经算不清。

王森表示：在中国做医生，不但要有精湛的医术，还要应对各种行政命令。根据医院的规定，每一年的手术量要提高10%。如果没有达到这个指标，医生的奖金就会被扣除。所以，为了保住自己微薄的薪水，大部分医生只能逆来顺受，机械地为病人做手术。

·“灰色收入”占工资大头

培养一个医生的成本很高，对于一般的医生来说，从医学生到执业医师，通常需要7-8年的时间。要想成为主任医师，至少需要二十年。如此高的投入，医生得到的回报却少得可怜。王森表示，自己作为主治医师，底薪一个月一千元，剩下的主要靠奖金。也就是说，你做的手术越多，收入可能就越高。就算是一个全国顶尖的医生，算上奖金，一个月收入也就五万块左右。别看现在的医疗费用很高，但是大部分是耗材的费用，支付给医生的人工费用其实少得可怜。

为了提高收入，不少医生会通过走穴、药品和器材回扣等方法来获得“灰色收入”。虽然违反规定，但是在金钱的诱惑下，依然有不少医生以身试法。

·过度医疗很常见

通过调整生活方式可以恢复的疾病，医生或一定要你长期吃药。花20块钱买药吃就能治好，医生偏偏让你做手术。这，就是过度医疗。

过度医疗很常见，主要是病人缺乏医学知识，在生病的时候，只能听医院和医生的。但是，在现在的大环境下，医院为了指标、为了奖金，很容易出现过度医疗的情况，导致病人遭受本不该遭受的痛苦，多花了本不用花的钱。

三、最好的医生是自己

北京大学第一医院副院长李海潮表示：业内有一句话，有1/3的病是治不好的，有1/3的病是医生治好的，还有1/3的病是自己好的。不过，从理性的角度分析，医生并不是只起1/3的作用。在自愈类的疾病中，医生需要给出专业的判断，同时对病人进行健康教育。在治不好的疾病中，医生也不断寻求方法，缩小无法治疗的领域。即使真的无药可医，医生也会尽力让病人和家属获得安宁。

在李海潮看来，医疗中“医”和“疗”不可分割。治愈疾病是目标，但是同时也要考虑如何减轻病人的痛苦，给家属进行心理疏导，帮助他们建立正确的生死观。

对此，也有医生持不同的看法，他们认为医疗的本质是支持生命自我修复。很多人生病之后，不知所措，把自己完全交给医院和医生，如果运气不好，遇到不负责任的医院和医生，那么治疗效果就会出现天壤之别。生命是具有自我修复能力的，一切的医疗手段，都只是辅助。治愈疾病，最终靠的还是自我修复。

所以，在医患矛盾高发的时代，我们固然要相信医院和医生的专业性，但也不要毫无保留地把自己交出去。如果在专业医疗的基础之上，自己能有一个清楚的判断，那么将会对病情非常有利。

参考资料：

[1]《李海潮：只有1/3的病是医生治好的？》.医师报.2021-06-28

[2]《三甲医院辞职医生：有的医生年收入1000万！》.医客. 2020-12-27

[3]《病不是医生治好的，而是依靠自我修复的》 .高广银.2019-03-13

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