中科院主任肺腑之言：不建议做普遍性癌症筛查，很可能害了自己

专家认为，做好癌症筛查有助于早发现癌症，以及提高治疗率，可以作为降低癌症死亡率的有效途径。

做好癌症筛查，还能降低患者的疾病负担，帮助重点人群提前发现癌症的蛛丝马迹，提高患者的生活质量以及生存率，降低死亡率以及未来的发病率。

因此，癌症筛查是非常重要的，不过很多人却没有意识到这一点。

我国全民癌症筛查意识普遍较低

目前我国的全民癌症筛查意识普遍比较低，比如结直肠癌筛查，我国的肠镜筛查率还不到10%，但是在美国却达到接近70%的筛查率。

在《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）年》中也指出，人们主动参加防癌体检的意识还比较低，所以大多数患者在确诊癌症时已经到了中晚期了，导致癌症的治疗效果和预后比较差。

造成我国全民癌症筛查意识普遍较低的主要原因有两个，一是我国癌症患者普遍对疾病的认识不足，大多数患者都是出现症状后才到医院检查；

二是经济负担，很多癌症筛查没有纳入医保范畴，很多人因为担心高昂的检查费用而舍不得去做癌症筛查。

健康人做癌症筛查，很可能害了自己

虽然癌症筛查非常重要，但是盲目去做癌症筛查也是不对的，并不是每个人都需要做癌症筛查的，否则可能会害了自己。

首先，容易导致过度检查，中国抗癌协会康复会学术委员会的副秘书长胡堃提到，癌症初筛呈现阳性的患者一般要进一步做穿刺活检，可能会带来身心的双重挑战，比如肿瘤标志物虽然可以参考，但是往往会造成过度检查。

其次是过度治疗，中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚说，过早接受癌症筛查可能并无法获得好处，反而存在被过度治疗的风险。

最后，会带来巨大的心理压力。《英国医学杂志》在2016年刊登的一篇论文指出，癌症筛查若出现假阳性结果，可能带来严重的心理压力，导致病情恶化。

这5种人，做癌症筛查很有必要

虽然癌症筛查不能随便做，但是对于这几类人来说，癌症筛查是十分必要的：

肺癌高危人群

年龄在50~75岁的人群；长期吸烟的人，特别是在20岁前就开始吸烟的人、烟龄达到20年以上、每天吸烟超过20支以上，包括曾经有吸烟史，但是戒烟还不足15年的人群以及长期被动吸烟的人群；

家族中有肺癌患者的人群；有接触石棉、铀、氡、铍等暴露史的职业；慢阻肺或慢性肺纤维化的患者；本身有恶性肿瘤病史的人群；

这些人群都属于肺癌的高危人群，容易发生肺病变，最好每年可以做一次低剂量胸部螺旋CT，如果发现有肺部结节，应该遵从医生的建议做进一步的检查。

肝癌高危人群

年龄在40岁以上、有慢性乙型、丙型肝炎以及肝硬化病史的患者或乙肝表面抗原呈阳性的人群、有酒精肝或其他肝病、有肝癌家族史的人群都属于肝癌的高危人群。

在临床上发现，肝癌具有一定的家庭聚集性，如果家族中有肝癌患者，会加大家庭其他成员患肝癌的几率，此外，肝癌通常有三部曲，从乙肝发展为肝硬化，再到最后的肝癌，所以这些人群要格外注意。

最好每半年就做一次腹部的超声检查，高危人群每半年还要做一次血清甲胎蛋白检查，发现异常要进一步检查。

胃癌高危人群

年龄在45岁以上；家族中有患胃癌的一级亲属，比如自己的父母、亲兄弟姐妹、子女；长期在胃癌高发的地区生活；患有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡等慢性胃病的人；幽门螺杆菌感染者；

既往有肥厚性胃炎、手术后残胃以及恶性贫血等胃癌前疾病的人；有容易导致胃癌的不良生活习惯的人，比如喜欢吃高盐、腌制食物、酗酒、吸烟等；这些人群属于胃癌的高危人群，尤其是有胃癌家族史的人群最好定期做胃镜检查。

宫颈癌高危人群

已婚或性生活史3年以上的女性；HPV阳性的人群，HPV感染上导致宫颈癌的因素之一；早婚、多性伴侣、多产、宫颈糜烂的人群；免疫功能低下；

曾接受过子宫颈原位腺癌、宫颈上皮内瘤变2、3级或子宫颈浸润癌治疗的女性，这些人群都是宫颈癌的高发人群。

可以根据自己的年龄来选择做防癌筛查项目，比如年龄在30~64岁的女性可以选择每3年做1次细胞学筛查，或每5年做1次HPV筛查。

乳腺癌高危人群

乳腺癌有十分明显的遗传倾向，特别是直系亲属之间有更大的遗传性，据统计，和家族遗传性有关的乳腺癌达到5%~10%，因此如果在直系亲属中有人得过乳腺癌或携带乳腺癌遗传突变的人群都属于乳腺癌的高危人群；

年龄在45岁以上；患有乳腺囊性增生、没有哺乳、没有生育过的人群都属于乳腺癌的高危人群。高危人群最好每隔1至2年做1次乳腺钼靶摄片检查。

癌症筛查注意事项

在做防癌筛查时有一些事情需要注意，首先，要注意防癌筛查的时间，对于没有家族史等高危因素的人来说，防癌筛查并不需要太早做，也不建议盲目筛查。

比如男性在50岁以后可以考虑前列腺癌筛查，但是30岁左右的健康男性做这个筛查就有点早了。

其次，防癌筛查并不是价格越贵越好，不同的检查方法有各自的优缺点，要做针对性的防癌筛查才是靠谱的方法，而且是不浪费的做法。

最后，男女筛查的重点不同，对于青年女性来说，应该加强宫颈癌、乳腺癌、和卵巢癌等筛查；对于青年男性来说，可以加强肺癌、胃癌、前列腺癌等的筛查。

如果发现自己有以下症状时，一定要及时做防癌筛查

不明原因的咳嗽、咯血

如果出现不明原因的咳嗽，而且持续了一个月左右，甚至还有咯血的症状时，可能是肺癌发出的信号，最好去做个肺癌筛查。

吞咽困难

长时间感到吞咽困难，有可能是食道癌、喉癌、胃癌等癌症，吞咽困难的症状是指，在吃饭的时候食管内会有异物感，在胸骨后有疼痛感，总觉得有食物粘在食管上，这时候最好尽早去医院进行胃镜等癌症筛查。

不明原因的疼痛

如果在身体的某个部位突然有不明原因的疼痛，而且该症状已经持续了一周以上，就要及时去医院进行癌症筛查。

因为不明原因的疼痛可能是癌症的信号，比如胸部疼痛可能是肺癌、腹部疼痛，也可能是大肠癌、胃癌等。

体重莫名降低

如果没有在减肥，但是体重却莫名地降低了许多，要及时去医院做防癌筛查，因为有可能是患有胃癌、肺癌、肠癌以及肾癌等，这些癌症都容易导致体重莫名快速下降。

便血

便血除了可能是痔疮外，还有可能是肠癌的表现，肠癌导致的便血通常是粪便和血液混合在一起的，如果出现这种情况要及时去医院做肠癌筛查，以免延误病情。

防癌筛查对我们每个人都是非常重要的，我们应该提高防癌筛查的意识，但是一定要科学地进行防癌筛查才能起到真正的作用。

参考资料：

[1]《癌症筛查不能一刀切》.生命时报.2017-09-05

[2]《为什么癌症发现基本都是晚期？你以为自己做对了筛查！》.人民日报.2018-12-04

[3]《面对癌症 预防和筛查应大于治疗》.南方日报.2018-10-30

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