最新指南：中国常见的肠癌“元凶”是这5个！避开了，癌症不敢找

你发现了吗，结直肠在生活中越来越常见，现在已经成为我国主要的癌症负担之一。据国家癌症中心公布的数据显示，2015年，我国肠癌新发病例为38.76万例，占全部恶性肿瘤发病的9.87%，最终男性死亡率高于女性。

1月18日，《中华肿瘤学杂志》刊发了最新版《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京)》，为了读懂肠癌，远离肠癌，今天，小九为你揭开肠癌的4大真相。

真相一：25岁后，发病率快速上升

肠癌主要发于40岁以上的中老年人，但近些年来，我国肠癌的发病和死亡都呈上升趋势，其中，发病率在25岁后呈现快速上升趋势，到80～84岁时达到顶峰，男女性的年龄发病率变化基本相同。

肠癌也是美国人的常见癌种之一，但据中美两国2019年发布的数据来看，美国肠癌患者的5年生存率达到65.1%，其中早期5年生存率达到90.0%，而中国整体生存率仅有56.9%。

真相二：危险因素很常见

结直肠癌的病因尚不明确，但至今多项研究发现，有多种危险因素会协同作用诱发肠癌，包括遗传、消化道疾病、饮食习惯、寄生虫、不良生活习惯等。

其中，饮食习惯和不良生活习惯，小九有必要重点解释。

1.红肉和加工肉

世界卫生组织早在几年前，就将红肉列为2级致癌物。红肉是指未煮熟时颜色呈红色的肉，多数为哺乳动物肉，我们生活中食用的猪肉、牛肉、羊肉、兔肉都属于红肉。

世界癌症研究基金会和美国癌症研究中心的专家小组证实，红肉和加工肉与肠癌之间存在明确的联系。红肉中含有较多的饱和脂肪，而摄入过多的饱和脂肪，可增加乳腺癌、结肠癌和心脏病的发生风险。此外，红肉中的血红素铁在发生化学反应的过程中，会衍生出破坏细胞的化合物，例如不当烹调形成的杂环胺和多环芳烃。

2020年，《BMC Medicine》的一则研究提供了新的分子学证据，即红肉中富含的Neu5Gc分子会使患癌风险增加。

2.吸烟喝酒

吸烟和喝酒是肠癌的危险因素，吸烟者患上肠癌的风险比常人高得多。同时《指南》指出，大量饮酒是肠癌的高危因素，2018年，世卫组织的报告纳入了10项相关研究，结果发现，每天饮酒量增加10克，肠癌风险就会提高7%。

真相三：你是高危人群吗？何时检查？

高危人群是指携带肠癌高危因素的人群，常见的有：

·直系亲属有肠癌病史；

·本人有肠癌病史、肠道腺瘤病史；

·8~10年长期不愈炎症性肠病；

·粪便潜血试验阳性；

·林奇综合征（家族、个人）；

·息肉病：家族性腺瘤性息肉病、MUTYH基因相关息肉病、Peutz-Jeghers综合征、幼年性息肉综合征、锯齿状息肉病综合征等；

以上风险因素只要包含一项，即可视为肠癌高危人群。

对于一般人群，建议在40岁后接受肠癌风险评估，如果评估为中低风险，建议50岁起进行筛查；如果评估为高风险，建议40岁就应当接受筛查。风险评估需要综合年龄、性别、体质指数、肠息肉、吸烟、饮酒等因素。

而对于一级亲属患有肠癌的人群，应在40岁后或比亲属中最年轻患者提前10岁进行筛查。

肠镜是肠癌筛查的金标准，灵敏度和特异度都比较高，尤其是乙状结肠镜，且对肠道准备要求比较低，但欧美应用较多，我国应用较少。如果是无法接受肠镜检查的人群，可以用结肠CT或粪便FIT-DNA检测。

真相四：这样做，让肠道远离癌症

《指南》提出，一些积极因素可能对降低肠癌的发病风险有所帮助，主要有：

1.阿司匹林

综合多项研究表明，服用阿司匹林可降低26%的肠癌发病风险，且预防效果会随着剂量的增加而增强。我国一项研究对204170名阿司匹林服用者和408 339名非使用者进行了10年的随访，结果显示，服用阿司匹林的人群肠癌发病风险降低。

但由于阿司匹林可能导致胃肠道出血等副作用，因此，想要通过阿司匹林预防肠癌，应在专业医生的指导下进行。

2.饮食健康

有研究表明，摄入全谷物、乳制品和膳食纤维，可降低肠癌发病风险。膳食纤维每天摄入量每增加10克，可降低9%的肠癌风险；每日全谷物摄入量每增加90克，降低17%的肠癌风险；乳制品每天摄入量每增加400克，可降低13%的肠癌风险。

因此，适当多摄入全谷物、乳制品和膳食纤维的健康饮食，有助于降低肠癌的发病风险。

3.合理锻炼

合理的体育锻炼可以降低直肠癌的发病风险，一项144万欧美人群Mate研究显示，体力活动排名前10%的人相比排名最后10%的人，肠癌发病风险降低16%。

新加坡一项纳入61321名华人的研究发现，每周进行超过30分钟高强度体力活动，相比不进行高强度体力活动，可降低15%的肠癌大病风险。

建议，如果身体状况允许，每周应至少进行5次30分钟以上的体育锻炼，其中包含3次高强度锻炼。

最后我们要知道，早期肠癌的5年生存率并不低，美国肠癌之所以生存率高，原因在于他们有早期筛查的意识，但中国很多患者一发现就是中晚期，这说明，在日常预防的同时，高危人群更要做好检查，争取早期发现。

参考资料：

[1]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J]. 中华肿瘤杂志 2021年43卷1期, 16-38页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021.

[2]中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）.肿瘤科空间.2021-01-19

[3]The Truth About Red Meat, WebMD examines the health dangers and benefits of eating red meat, Jonathan L Gelfand,  MD on August 29, 2011

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