蹲下时，膝盖“咔咔”响，是正常现象还是疾病讯号？医生教你辨别

”咔咔“，小李又在掰他的手指了，“老掰手指，小心得关节炎！”女友阿欣提醒他。

“别小题大做啊，这掰掰手指，怎么就会得关节炎了？这别提多爽了，你也试试？“

像小李一样，有些人在特别紧张或者是无聊的时候，也有这样的习惯，会一根根地掰手指使关节发出响声，会握拳或同时将手指向后压听关节响。但有些人担忧，这样的习惯会加剧关节软骨的磨损，并造成关节炎。这样的担忧究竟有没有道理呢？

经常掰手指会得关节炎吗？

在关节处，关节囊与关节面构成一个封闭的腔体，腔体内存有一种叫作滑液的润滑剂，它看起来像蛋黄一样，能起到润滑、缓冲的作用。当人们伸展关节时，滑液会析出气体，这些气体形成气泡，而按压关节时气泡就会因破裂而发出清脆的响声。

直到现在，掰手指关节导致关节炎的说法依然缺乏证据支持。

相反，2009年搞笑诺贝尔奖获得者——美国加州千橡市医生唐纳德·昂格尔做了一项超过60年的实验，用自己的双手进行对照：每天最少掰响左手指关节两次，而并不掰右手指关节。他的结论是：左右手都没有出现关节炎，两只手看起来也没有什么差异。

而2011年另一项包含了135个实验组和80个对照组的回顾性研究，对掰手指和关节炎的相关性进行了探究分析。结果表明，通过比较参与者五年间的手指X光进行判断，掰手指和关节炎没关系。

膝盖蹲下会响，又是怎么回事呢？

与掰手指发生的关节弹响不同，膝关节内弹响的出现往往是由于关节内某种组织结构存在先天性、发育性、损伤性、退行性等病变导致关节弹响发生。

形成膝关节弹响的原因很多，但不是所有原因都意味着疾病的产生。单纯的生理性的关节弹响没有任何痛苦时，对人体也没有太大影响，勿需特殊治疗。

形成膝关节弹响的病因很多，其中以半月板损伤多见，此外还有关节内游离体、软骨病变、滑膜病变、髌股关节紊乱、韧带及肌腱损伤等。

因半月板损伤导致的膝关节弹响，有清脆、高频、关节间隙压痛伴交锁的特点；骨性关节炎患者膝关节的弹响有比较相对固定的位置，弹响较弱，不如半月板和盘状半月板弹响有力而清脆，而且无交锁，一般为中老年患者。

关节内游离体所造成的弹响不固定且无规律，在弹响发生时多伴交锁和明显的疼痛。

总之，各种疾病引起的弹响有其相对的一些特点，只有前往正规医院结合病史及其他体征才能做出准确的诊断，进行针对性的有效治疗。

如何缓解膝关节“咔咔”响？

有不少人在感觉到膝盖响之后，最多只是随随便便地涂点红花油了事，并未引起重视。事实上，由于关节构成复杂，一些韧带、软骨的问题不及时处理，会越来越严重。那么如何缓解或者避免膝盖弹响的出现，又有什么办法可以保护膝盖呢？

锻炼腿部肌肉力量，促进血液循环是一个不错的方法。腿肌肉的强壮能够对膝关节提供相应的保护，尤其是大腿正面的股四头肌和阔筋膜张肌。

股四头肌强壮，能够减少运动时对髌骨和半月板的冲击，很多膝盖正面痛都是由此引起的。而阔筋膜张肌与髂胫束有关，很多膝盖外缘疼痛也是髂胫束问题。

练习大腿肌肉有很多种方式，例如，手扶着椅子背，站立做骑马蹲裆式。刚开始锻炼时，膝盖要保持一定的高度，不要随意弯曲；当膝盖没有不良反应后，再逐步加深膝盖弯曲的程度。

但膝盖不适者要注意禁止进行深蹲等需要膝盖进行反复的运动，避免使关节磨损更厉害。另外，还要避免长时间跑、跳、蹲及爬楼梯。

人体就像一部机器，用久了零件会磨损，关节就常因过度使用而老化；而如果懂得保养，就可以延长关节的使用期限。不论是指关节、腕关节、肩关节，还是踝关节、膝关节、髋关节等等，都应该在日常生活中得到我们的重视与保护，从源头上预防关节损伤的发生。

参考资料：

[1]《要止痛，也要保护关节》.中国医药报.2014-10-17

[2]《误诊为半月板损伤的弹响膝122例分析》.中华关节外科杂志（电子版）.2009（02）

[3]《掰响手指容易，掰清原因很难》.科技日报.2018-04-20

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