要戒烟可不能光凭意志

　　“我知道吸烟不好，也戒过，可总是不成功，而且失败后烟瘾更大……”说这话的是一位有着近30年烟龄的老烟民潘先生，他的苦恼相信是无数想戒烟却又不得其法的烟民的缩影。

　　日前，记者在一个倡导戒烟的健康宣传活动上了解到，有调查显示，我国有一半以上的吸烟者心存戒烟想法，17%的烟民迫切需要戒除对烟的依赖，但他们当中大多数人都因为没有好的戒烟方法而失败。对此，北京呼吸疾病研究所流行病研究室主任、世界卫生组织烟草与健康合作中心副教授肖丹指出，香烟中的尼古丁不是致癌物，而是导致成瘾的物质。因此，若想戒烟，最根本的办法是摆脱对尼古丁的依赖，而尼古丁替代疗法（简称NRT疗法）正是世界卫生组织推荐的缓解烟瘾及戒烟的首选治疗方法。

　　案例：五年戒烟四次均告失败

　　今年56岁的老邓从17岁开始吸烟，每天一包。他每天吸烟的支数乘以吸烟的年龄早已远远超过了400（肺癌的吸烟指数），因此被医生归入了肺癌高危人群的行列。与此同时，老邓还身患高血压、糖尿病、支气管炎等多种慢性病。其实，早在五年前，老邓就已在为戒烟付出不懈的努力。“第一次，意志最坚决，家里的烟灰缸、打火机……一切与烟有关的东西都扔掉了。”这次戒烟，老邓坚持了两个星期。但在一次饭局中，对方单位的领导给他递烟，在大家的劝诱下，老邓又抽上了。就这样，老邓的第一次戒烟计划最后以失败告终。

　　第二次戒烟，是因为老邓在单位体检中被查出了高血压。医生警告他，抽烟会加快血管硬化，很容易引起冠心病、心肌梗塞。这一次，老邓按照报纸、电视上的广告买来戒烟药，又去一家戒烟中心接受了“电子戒烟疗法”。然而，所有方法似乎对他都不起效。于是在接下来的几年里，老邓都是这样戒一次、失败一次，五年间足足戒了四次都没有成功。

　　我国一半以上烟民想戒烟

　　老邓的经历也许会让很多烟民深有同感。确实，随着吸烟有害健康等宣传越来越广泛，已经有相当多烟民想到了戒烟。

　　据卫生部公布的数字：全世界共有11亿吸烟者，目前我国有吸烟者3.5亿，而青少年吸烟者高达500万。中国的吸烟人数还在以每年300万的速度增加。近年来，不断大量的临床研究证实，吸烟与心脏疾病、支气管炎、肺气肿等多种疾病有关，同时它也是致癌的主要原因。调查发现，吸烟是导致肺癌的首要危险因素，因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起的。据世界卫生组织统计，如果不加以控制，到2030年，每年死于吸烟有关疾病的人数将达到1000万人，而我国将占200万人。面对这些可怕的数字，很多吸烟者想到了戒烟。英国一项研究表明，69%的成年吸烟者有戒烟愿望。中国有一半以上的吸烟者心存戒烟想法，17%的烟民迫切需要戒除对烟的依赖。

　　“但遗憾的是，中国长期以来都缺乏一种获得医学界认可的正规的戒烟方法，绝大多数人都是通过意志或者借助市场上一些没有经过临床医学验证的产品来戒烟，因此失败的几率非常高。”肖丹说。

　　尼古丁不致癌，危害在于成瘾性

　　专家指出，在人们对香烟的认识里，长期以来存在着一个误区，就是认为香烟中的致癌物是尼古丁。但是，1988年美国医药专家研究表明，尼古丁不是致癌物，而是导致成瘾的物质，烟草燃烧时产生的多种有害物质才是危害健康的元凶。

　　肖丹告诉记者，烟草燃烧时产生的有害物质中含的致癌物多达40种以上，例如一氧化碳和焦油，另外还有许多促癌物，以及能够降低机体排出异物能力的纤毛毒物质。专家指出，每天吸烟10支以上的人，肺癌死亡率要比不吸烟者高两倍半。此外，吸烟还能引起喉癌、口腔癌、鼻咽癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌等一系列严重疾病。

　　既然香烟中的尼古丁不是致癌元凶，那它到底有些什么危害呢？

　　肖丹教授说：“尼古丁最大的危害在于它的成瘾性，且作用极为迅速，吸入只需7.5秒就可到达大脑。吸烟者一旦成瘾，每30～40分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁的稳定水平，当达不到这一水平时，吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，这种对尼古丁的依赖又称生理依赖。”

　　若停止吸烟或断然戒烟，吸烟者则会出现烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等戒断症状。“这也正是让很多戒烟者难以坚持的原因。”

　　此外，尼古丁依赖还包括心理依赖，表现为对烟的强烈渴求, 又称 “心瘾”。“因此，吸烟者只有克服生理依赖和心理依赖, 才有可能最终成功戒烟。”肖丹说。

　　尼古丁替代疗法使戒烟成功率提高两倍

　　“近年来，医学界对于吸烟有了一种新的认识：吸烟实际上是一种慢性、高复发性疾病。既然是病，当然就需要有效的治疗方法。”肖丹表示：“临床试验证实，尼古丁替代疗法（简称NRT）是WHO推荐、美国FDA批准、并经循证医学证实有效、安全、不良反应少而轻的药物戒烟方法；美国国家卫生部于1996年在向全国发行的《戒烟手册》中，明确提出尼古丁替代疗法是所有医生和戒烟专家必须首先向病人推荐的戒烟手段。”从上世纪90年代起，世界卫生组织开始在全球大力推广该戒烟方法。

　　据介绍，NRT的主要治疗原理是以非香烟的形式，提供部分原来从香烟中获得尼古丁，而治疗量的尼古丁远远低于从香烟中的获得量，既可以减轻戒烟时出现的戒断症状，提高戒烟的成功率，又避免吸烟产生的有害物质（如一氧化碳和焦油）对身体的毒害。NRT疗法经广泛临床研究证实能有效控制烟瘾，缓解戒烟过程中的不适症状，戒烟成功率大约是安慰剂的两倍。

　　为此，肖丹建议广大烟民戒烟最好不要光靠意志或使用一些没有经过临床验证的药物，戒烟前最好先到医院的戒烟门诊或呼吸科咨询医生，选择一种适合自己的治疗方法。

　　国内外戒烟治疗方法介绍：

　　目前已知的一线戒烟方法主要有二种：尼古丁替代疗法与非尼古丁替代疗法。

　　1.尼古丁替代疗法：是WHO推荐的、目前国际上最普遍的、在国外已经成型的戒烟方法。如尼古丁贴剂、尼古丁口胶剂、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂，以及尼古丁舌下含片等。其中，以尼古丁贴剂的安全性和稳定性最好。

　　2.安非他酮：非尼古丁替代疗法。属抗抑郁药，亦对戒烟有疗效，需专业医生处方。

(实习编辑:甘亦)