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取消关注01 肝癌晚期,那是钻心的痛
父亲是肝癌去世的,在最后的那段时间里,他痛到无法躺下,只能趴坐在病床上。那个时候,吗啡、杜冷丁等药物对他已经没有效果了。姐姐曾经指着贴在墙上的「疼痛等级标识」问父亲,“现在是多少级的痛”?父亲有气无力的说,都挺痛的。虽说如此,大家都知道那是钻心的痛。
现在,我自己得了肾癌中期,回想起父亲去世前的样子,内心真的特别恐惧。
02 肾癌晚期,痛到全身已无法动弹
我的弟弟是肾癌晚期,在生命结束前的一段时间,他已经多器官衰竭了,心率达到150左右,血色素只有4克多,痛到全身无法动弹,身上任何地方只要轻轻一碰,就会极大加重痛楚。哪怕用上3倍吗啡效果的盐酸羟佧酮,甚至用上了洛因都无法止痛。
弟弟曾流着泪跟我说,“你无法想象我有多痛”。现在他走了快2年,回想他当时的状态,我对现代医学产生了极度的失望。
03 姥姥肺癌:打一针让我死吧
姥姥85岁时查出了肺癌晚期,刚开始用吗啡还有效果,后来剂量越来越大,经常痛到整夜睡不着。原本非常热爱生活的姥姥,有一次和我妈妈说,“你帮我多打一针,让我死吧!”
在生命的最后时光,姥姥非常痛苦,身体抽搐,口吐白沫,但倔强地不肯咽气,想等孩子们放假回家。但她终究没有撑到那时候。
一、癌症终末期,为什么会全身剧痛?
大部分癌症晚期患者会出现全身疼痛,其原因比较复杂,这里列举几点。
第一,晚期的扩散导致全身多发性转移,转移到其他部位后会引起一系列的症状,如局部的压迫,侵袭周围组织导致疼痛等;
第二,肿瘤会释放很多对身体有害的产物,在身体在刺激下产生疼痛反应;
第三,晚期患者的身体处于恶病质状态,极度衰弱、代谢紊乱、有害物质残留导致机体出现疼痛;
第四,肿瘤侵犯神经系统,出现顽固性和剧烈的疼痛。
二、癌症患者的临终关怀困境
很多癌症患者会出现焦虑、抑郁、绝望等情绪,对生命丧失期望,心理、身体、精神上受到全方位折磨,生存质量每况愈下。
对于癌症终末期的患者,治疗效果已经不明显,一般预计生存期不超过三个月,患者会遭受极大的痛苦和折磨。在这个时候,体面地活着、有尊严地离去,重要程度不亚于全力救治。
临终关怀不会促进或延迟患者的死亡,只为了帮助患者有尊严地离去。
很多人误解,认为临终关怀就是放弃治疗,事实上并非如此。临终关怀是在控制病情的基础上,采取尊严疗法,加强心理关怀和社会支持,提高患者的生存质量。临终关怀会提供专业的情感和精神支持,帮助患者认识死亡,战胜恐惧和痛苦,确保患者身体的完整性、自主权与隐私权。
但是,临终关怀在国内很难推广,除了需要大量的人力财力,更多的是思想转变。
中国传统文化之下,死亡是最敏感的话题。加上传统孝道的影响,人们在至亲身患不治之症时,哪怕收效甚微,患者身心痛苦,也要竭力救治。
临终患者经常面临过度治疗问题,有的人直到生命尽头还在接受创伤性治疗,全身插满管子,甚至割开器官,直到死亡也没能缓解癌痛。
三、有什么办法,能让癌症病人不痛苦地离开?
癌症到了终末期,病情无法控制,痛苦基本上难以避免。患者会出现各种症状,如疼痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等,不同的患者,表现不一样。
这种时候,只能对症处理,该止痛就止痛,该止咳就止咳,但只能减轻痛苦,做不到完全无痛。拖得时间越长,痛苦的时间也就越长。
很多人会想到安乐死,但目前只有少数国家合法,包括中国在内的大多数国家,安乐死是不允许的。
安乐死不仅涉及医学问题,也涉及法律、伦理、传统观念。但实际上,除了安乐死,想让患者完全无痛苦地离开,很难做到。在做不到避免痛苦的情况下,只能尽量减轻痛苦,至少不要人为地增加痛苦,强行延迟死亡,不仅徒劳无用,还是在增加痛苦。
在癌症的最后阶段,医学是无能为力的,如果无法战胜疾病,还请给予生命最后的尊重。
参考资料:
[1]癌症晚期为什么会全身痛?.医患家.2019-02-14
[2]被忽视的 “临终关怀”:生命尽头,你想怎样度过?.医学方.2019-07-11
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主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤科(本部)
副主任医师
深圳市中医院 中医内科
医师
广州中医药大学固生堂水荫分院 中医针推科
主任医师
中国中医科学院西苑医院 综合内科
主任医师
广东省第二中医院 肿瘤科
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