膝关节半月板损伤怎么办？骨科医生教你2个锻炼动作，有助康复

56岁的老李最近有点烦，他的膝盖开始隐隐作痛，走路都不舒服，到医院检查，做了核磁共振，医生说是“内侧半月板损伤”。

老李纳闷了：“我膝盖没有扭伤过，好好的半月板怎么就坏了呢？”

医生解释，“半月板的慢性劳损，跟你的生活习惯和半月板自身的情况有关，不是非要受伤才会这样。”

想必不少人都有这样的经历，蹲下再站起来时，膝盖会疼痛，有时甚至上个台阶都会痛。膝盖没有受过伤，甚至连运动都没有，为什么会疼呢？

一、半月板是膝关节的“减震器”

作为纤维软骨，半月板位于胫骨平台和股骨髁之间，有内侧和外侧之分，内侧半月板呈C形，和内侧关节囊联系紧密，外侧半月板呈O形，不和外侧关节囊直接相连，活动范围较大。

半月板的主要作用，是减少软骨之间的摩擦，增加关节的稳定和匹配度，它是膝关节里面的软骨垫，承担股骨-胫骨之间的压力，就好像车辆上的减震装置一样。

理论上来看，即便半月板切除了，人也可以正常地行走。可实际上，如果没有了这块软骨垫，膝关节磨损加速，会增加双腿骨头的耗损，出现一系列损伤。

二、哪些习惯会造成半月板损伤？

半月板属于“消耗品”，一旦受损难以逆转，日常生活中的很多情况会对其造成影响，导致损伤。

1.长期下蹲、跪坐

下蹲、跪坐时，膝关节屈曲到了最大极限，内侧半月板的后根被挤压在关节缝的后方，受到的压力很大。时间一长，半月板内部就会出现一些瘢痕，进而逐渐加厚，被股骨和胫骨从内向外挤压。

关节周围的韧带受到突出的半月板的压迫、挤压就会出现疼痛，像老李就是这样的情况，长期下蹲，最终导致半月板断裂而出现疼痛。

图：半月板的不同损伤状态

2.提重物

长期手提重物，身体负荷加重，半月板就会受到相应的压力。研究显示，手提1斤的重物，半月板需要承受7斤的重量，长此以往半月板就会受伤。

3.经常爬楼梯、爬山

上楼梯时，膝关节承受了体重4倍的压力，而下楼时又会增加到8倍，这也是为什么骨科医生常说“下山比上山更伤膝盖”，尤其是老年人，上下楼梯尽量不要提重物，最好扶着扶手。

4.过度运动

运动超过了身体承受的范围，膝盖压力过大此会增加半月板的损伤，这也是为什么运动员更容易出现半月板损伤。中老年人流行跳广场舞，但跳舞场地的地面本来就很硬，加上中老年人的半月板已经开始退行性病变，如果跳的时间太久，就会损伤半月板。

另外，如果长时间不运动的人突然剧烈运动，也极易损失半月板。

三、保守治疗和手术治疗，如何选？

半月板受损，人们最关心的是如何治疗，是要保守一点还是动手术？这需要根据受损的程度来区别对待。

如果是轻度受损，通常保守治疗即可，相关的物理疗法能够缓解疼痛的症状，等到疼痛、肿胀彻底消失后，才能进行康复锻炼。

若是中度受损，保守治疗加上服用消炎镇痛的药物，可以减轻关节内的炎症。此外，向关节腔内注射润滑剂，能够增加关节液的黏连性和弹性，有助于保护半月板。如果保守治疗一两个月症状没有缓解，则需要手术治疗。

半月板重度受损，如果是急性外伤引起的撕裂性损伤，需要尽快进行手术治疗；若是处于慢性期症状不明显，可以采取保守治疗；症状明显，则需要手术。

通常来说，是否要进行手术，医生要结合检查结果和患者的描述做出综合判断，才决定下一步的治疗措施。

四、半月板损伤后，还能不能做运动？

半月板损伤后，要尽量避免剧烈的、有损膝盖的运动，例如游泳（除了蛙泳）。或者进行一定的康复锻炼，也有助于锻炼身体。

·直腿抬高

平躺或背靠座椅坐下，腿伸直，勾住脚。尽量把整条腿抬到跟地面平行，每次坚持10~15秒左右，然后慢慢放下。两腿交替进行，每天3组，每组20次，可增加关节稳定性。

·站姿腿部弯举

水平站立，双脚与双肩同宽，手扶着椅子或者墙壁保持平衡，将一侧小腿向后抬高，保持5秒后放松。两腿交替进行，每天3组，每组20次。

半月板经过治疗并且康复之后，可以进行一定的体育运动，但每次运动之前要做好对膝盖的保护，佩戴护膝，而且还要避免剧烈的运动。

参考资料：

[1]运医专家谈 | 没有扭伤，半月板咋会损伤？，北京大学第三医院，2019.2.14

[2]黄伟. 半月板损伤别担心,这篇文章来教你[J]. 健康必读 2020年8期, 192页, 2020.

[3]曾意荣. 半月板损伤选保守治疗还是手术[J]. 自我保健, 2018(11):42-42.

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