查出胆结石没治疗，随手一查已癌变！错过最佳手术时机

2019年8月，6岁的小苏（化名）跳舞时出现意外，脊髓受伤，从这之后就处于截瘫的状态。

最近，小苏开始频繁便血，腹痛不止，到医院就诊后发现，是由于膀胱长期无法主动排尿，导致膀胱内形成了巨大的结石。辗转多家医院后，小苏父母都被告知结石较大，最好能开刀取石。

父母担心手术留下疤痕，影响女儿的艺术事业，最终来到四川省人民医院，采用气压弹道碎石取石术，花了1个半小时，将小苏体内的结石击碎，取出近百颗。

江西52岁的吴阿姨，曾在十年前的一次体检中查出胆囊结石，但一直没进行处理。一个月前，吴阿姨经常腹痛，到医院检查后发现，当年的胆囊结石发生恶变。

进一步的检查后，吴阿姨被确诊为胆囊癌，并且已经广泛转移到了肝脏和腹膜，错过了手术的最佳时机。

结石，是我们熟悉的，不少人在体检时会发现“结石”，它到底是如何产生的？有没有恶化风险？如何治疗？

一、结石是如何产生的？

结石，是在人体导管腔或腔性器官中形成的固体块状物，常见于胆囊、肾盂和膀胱，也可以在胰导管、涎腺导管等部位。

结石由有机物或者无机盐组成，通常会有一个核心，可由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或寄生虫体、粪块或其他异物组成，而有机物、无机盐会一层层地堆积在核心上面。

结石所在的器官部位不同，其成分、质地、形状、对身体的影响也不相同，常见的结石有胆结石、肾结石和膀胱结石等。

二、盘点常见的结石

不同部位的结石，形成原因不相同，下面就盘点一下常见的结石。

1.胆结石

·病因

胆结石的病因比较复杂，任何能使得胆汁成分改变或胆道梗阻的情况都能发生胆结石，比如肥胖、糖尿病、高血脂、寄生虫、药物、饮食等因素。胆结石最常见的诱因是暴饮暴食和进食油腻食物，当然也和劳累、精神紧张、抵抗力低有关。

·症状

大部分的胆结石患者不会有明显的症状，有一部分患者右上腹会有反复的隐隐作痛，这主要与炎症有关。还有部分患者引发胆道痉挛，会有急性胆绞痛的表现，伴有恶心、呕吐等情况，如果不进行积极治疗，70%的患者会在一年内再次发作，并且越来越频繁，最终可能发展成梗阻性胆管炎。

·治疗方法

对于无症状患者，可通过调整饮食、改善生活方式对急性发作进行预防，定期复查即可，无需特别处理。

症状反复发作的患者，需要尽快的进行手术，手术是唯一可以解决胆结石的办法，一般采取微创手术，无需切除胆囊。但如果胆囊已经失去了功能，或出现了严重感染、合并胆囊炎等情况，就要及早将胆囊切除，避免出现不良后果。

2.肾结石

·病因

尿液中的成石物质浓度升高，或者溶解度降低，使得结晶析出，在局部沉积，形成肾结石。

饮水不足会使得尿液浓缩，过量摄入钙、钠、动物蛋白，缺乏维生素A、维生素B6、镁，也会使得肾结石的风险增加。长期服用维生素C、糖皮质激素磺胺类药物等，也会增加患上肾结石的风险。当身体出现代谢异常，或尿路感染、尿路梗阻等疾病时，也会促进肾结石的形成。

·症状

肾结石的症状与结石大小、形状、部位和有无梗阻、感染等情况有关，常见有腰腹部疼痛、血尿、腹胀、恶心呕吐等，如果还合并有尿路感染，可能会出现畏寒、发热等情况。

·治疗方法

肾结石的大小、形态、部位和患者个体差异等不同，治疗方法和疗效也不一样，一般需要进行个体化的治疗，有时需要进行综合治疗。

临床上，绝大多数肾结石可以通过微创手术治疗，少数比较小的肾结石可以选择药物排石。调整生活方式也有助于肾结石的预防和治疗。

3.膀胱结石

·病因

肾脏形成尿液后，会在膀胱中暂时储存，经尿道排出体外，如果尿液经常在膀胱中潴留，就容易形成结石。

膀胱结石的诱因很多，比如：

·患有尿道狭窄、前列腺增生等可导致下尿路梗阻的疾病；

·发生尿路感染、有膀胱结石家族史、饮水不足；

·长期低蛋白、低磷酸盐的饮食，缺乏维生素A和维生素B6等。

·长期服用糖皮质激素、过量的鱼肝油等药物；

·患有慢性腹泻、炎症性肠病等可以导致钙代谢出现异常的消化系统疾病。

以上这些因素，均会提高患膀胱结石的风险。

·症状

大多数膀胱结石患者没有明显的症状，甚至没有任何症状。当结石阻碍到排尿或刺激膀胱壁，导致严重下尿路梗阻时，症状才会比较明显，典型症状有下腹部疼痛，排尿困难，血尿，反复尿路感染等。

·治疗方法

治疗膀胱结石，不仅要取出结石，还要纠正膀胱结石形成的病因，否则会很容易复发。

较小的结石，可通过大量饮水的方式，让结石随着尿液排出。无法自行排出的结石，需要碎石后再取出。如果结石直径＞4cm，且质地较硬，可能要考虑进行开放式手术。

结石是常见的毛病，很多时候没有明显症状，不代表可以置之不理。发展到一定程度，不仅治疗麻烦，还会对身体造成很大伤害。在出现异常时及时处理，才是最好的方法。

参考资料：

[1]7岁小女孩体内竟取出近百颗碎结石 整个手术花费一个半小时, 红星新闻, 2020-11-08

[2]曹秋生, 曹欣, 胡燕霞,等. 饮食因素对不同类型尿结石的影响[J]. 现代预防医学, 2007(08):1401-1402.

[3]没症状却被检出胆囊结石，保胆取石还是直接切除？听听医生怎么说, 新京报, 2020-11-11

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