肿瘤标志物值升高就是得癌了？别自己吓自己，确诊癌症有个金标准

28岁的小王最近遇到一些不顺心的事儿。他平时喜欢吃外卖并且吃饭时间从来不固定，有时候工作忙起来三顿合成一顿吃，有时候有聚餐，又是一顿吃出三顿的量。

不久前，小王开始频繁出现胃部不适、消化不良等症状，起初以为是胃炎犯了，喝了点药，但是情况一直没有好转反而加剧，去医院做了检查，医生说怀疑是胃癌。

家人心里放心不下，马上又带他到当地三甲医院做了CT、MRI、和内视镜等一系列检查，最终确诊胃癌，建议马上进行手术治疗，而且要切除胃部和周边的部分器官。

突然要被切除胃部一部分，小王感觉很难接受，同时也有了疑惑：做的这些检查真的能100%确认是癌症吗？

他上网查找资料，一位网友分享的经历让他更加怀疑这些癌症检查手段。这位网友之前做了增强CT和内视镜，然后医生看了报告就说是胰腺癌早期。他听了医生建议做了手术，没想到病理检测才发现不是癌症，而是胰腺发炎！这位网友非常后悔，一开始没有先做活检确诊就动了手术，现在做完手术发现白切了，不仅身体很虚弱，消化也不好，现在每天都在后悔当初为什么选择手术。

看了网友的亲身经历，小王更加担忧了，到底哪种检查手段才能确诊癌症，不会出错呢？”

常规体检、肿瘤标志物对癌症确诊有局限性

对于癌症检查，也许很多人第一想到的是体检，或者是癌症的肿瘤标志物筛查！通过单位组织的体检发现身体有恙的例子非常多见，很多人每年参加体检，但是仍有一部分人没能提前筛查出癌症，不幸患癌。大家都忍不住疑惑，为什么体检显示身体健康没有问题，肿瘤依然会找上门呢？

其实，这与检查项目是否具有针对性有关。

各地区的医疗水平有差异，技术限制是一个很大的问题。以我国高死亡率的肺癌为例，许多地区的医院在检查肺癌时还在使用X光片。研究表明，X光片并不适于肺癌筛查，一般只能达到0-15%的准确率。

它不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶，只能照出比较大的肿瘤阴影，而且如果肿瘤的阴影和心脏影重叠的话，就连肿瘤也看不出来。用X光胸片筛查肺癌，能从片子上发现病灶，往往也是中晚期的肺癌，达不到早筛查早发现的目的，对提高肺癌患者的生存率没有多大意义。

而目前的肺癌权威防治指南已经明确提出，低剂量CT能使早期肺癌检出率提高8%～51%，因此，普通人群特别是肺癌高危人群筛查肺癌，都推荐使用低剂量胸部CT。

这也从另一方面提醒我们，癌症筛查要找对方式，有针对性地进行检查。

既然普通体检不能检查出癌症，那么检查肿瘤标志物是否就可以算是全面的癌症筛查呢？

其实不然！浙江省人民医院曾做过调查，在数目将近七万的体检人群中，每个人的体检中都包含了至少四项肿瘤标志物检查，其中99个人被确诊肿瘤，但只有10个人的肿瘤标志物数据明显升高。

这就说明，普通的肿瘤标志物检查并没有办法确认癌症，而其他的89个人的肿瘤标志物没有非常明显的异常。经过调查，他们都是通过CT、B超等影像学检测发现病情的。浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科陈佳琦博士表示：“肿瘤标志物异常不意味着得了癌症，得了癌症肿瘤标志物也不一定异常。”

八种常见的癌症筛查手段

癌症隐藏得如此之深，我们难道就没有办法提前检查出癌症风险了吗？其实，世界范围内已经针对这个问题做了许多研究，并对一些常见癌症的有效筛查方法达成了共识。有八种常见的癌症筛查，必须要了解：

肺癌筛查：CT检查；

乳腺癌筛查：用乳腺钼靶；

宫颈癌筛查：用TCT；

前列腺癌筛查：用PSA筛查；

食管癌筛查：做内镜检查；

胃癌筛查：做胃镜检查；

结直肠癌筛查：做肠镜检查；

肝癌筛查：做甲胎蛋白+B超。

这八种常见的癌症筛查方法的针对性强，相比普通体检也更加专业，可以极大地提高癌症查出率，与一般体检有根本性的区别。希望广大人民群众都可以提高癌症预防意识，关爱自身健康，科学防癌。

病理诊断是确诊癌症的“金标准”

既然常规体检、肿瘤标志物都不能确诊癌症，那么是否有一个标准来确诊癌症呢？答案就是——病理诊断，即“通过对肿瘤组织进行切片以及显微观察其形态结构并观察其是否已经发生了形态结构等的改变。”

相对于其他检查手段来说，病理诊断的准确率比较高，而且误诊率低，一般确诊率都可以达到99%以上。

病理诊断可以帮助确定癌症的分期，弄清楚病人当前所在的癌症阶段，这对于癌症分期治疗十分重要，有针对性，才能一击即中，达到效果。

在治疗过程中也可以随时跟进，帮助医生判断当下的治疗手段是否有效，评估预后效果。

如何避免出现误诊、漏诊现象？

其实，我们刚刚也提到，不同的癌症，最有效的癌症筛查手段不同，所以，要选择有针对性的检查手段，这样才能有效地避免癌症误诊、漏诊。

江苏省抗癌协会秘书长吴建中也表示：癌症筛查不仅要考虑到年龄、性别等因素，还要分清癌症类型，肺癌筛查用CT，女性癌症筛查做宫颈涂片、B超等。“防癌体检不是简单地查一次血，做一次心电图，那样解决不了问题。”

最重要的一点是，癌症初检完还要注重随访和复查。因为癌症的病情非常复杂，随时都可能发生变化。有的人只是得了小小的胃炎，可能一个不注意就会恶化成胃癌。即使是确诊癌症后，又有可能出现其他情况。所以大家在病情确诊以后也不能掉以轻心，初检以后的随访和复查，是避免误诊、漏诊，随时跟进病情的重中之重。

总而言之，癌症的确诊和筛查手段，对于癌症的预防十分重要。“早发现、早治疗”已经成为大家公认的提高癌症治愈率的总原则。《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，大众不仅要及时认识到癌症筛查手段的重要性、学会正确区分癌症确诊手段。同时也要加强癌症预防意识，采取健康的饮食习惯和结构，少吃腌渍和霉变食物，减少亚硝酸盐的摄入，戒烟戒酒，不要暴饮暴食，关注保护身体健康。

参考资料：

[1]《上海市抗癌协会发布<居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐>》.经济日报.2019-04-11.

[2]《2020版<居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐>发布 覆盖20种肿瘤》.央广网.2020-04-15.

[3]《确诊癌症“金标准”：病理诊断！它还有2个重要价值》.39健康网.2019-03-15.

[4]《医生帮你粉碎五大癌症谣言》.央视网.2019-07-09.

[5]《癌症早筛时代到来，这些知识你不可不知》.新华网.2019-04-17.

[6]《滴血当真能验癌，还只是“看上去很美”？》.科技日报.2019-07-23.

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