防呛咳，吃喝规矩多

　　防呛咳，吃喝规矩多

　　食物要软烂 舌头做体操 注意力集中

　　受访专家：中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科副主任医师 张庆苏

　　喝水会呛，吃饭易咳，上了年纪有些问题不得不面对。中国康复研究中心北京博爱医院听力语言科副主任医师张庆苏说，上述现象通常都是吞咽障碍导致的。这种问题如果不能及时发现并正确处理，就有导致吸入性肺炎的可能。

　　据介绍，吞咽障碍有两种类型，一是生理性的，二是病理性的。前者源于年龄增长导致的身体机能退化，比如，老人的呼吸功能、咳嗽反射、肌肉协调能力都会出现衰退，因此就会出现吞咽困难、易呛咳等。后者多由特定疾病导致，最常见的是脑卒中、帕金森晚期、老年痴呆症晚期等。数据显示，脑卒中患者中，吞咽障碍的发生率高达64%~90%。

　　吞咽困难会导致出现如营养不良、脱水、窒息以及吸入性肺炎，其中窒息和吸入性肺炎常常会危及患者的生命。张庆苏说，疾病导致的吞咽障碍有可能在疾病控制后，通过康复训练获得一定程度的恢复，其康复时长与疾病严重程度和患者体质有关。脑卒中患者多为2~6个月的康复期，往往会取得较好的疗效，而帕金森和老年痴呆晚期患者则较难经过康复得到较好的恢复。

　　衰老导致的吞咽困难很难逆转，且会随着年龄增长而加重。但张庆苏说，对于生理性吞咽困难，临床上也不是没有缓解之法，主要包括以下4个方面。

　　对食物进行特殊调制。若存在吞咽障碍，饮食当以软、烂、糊状、易成形不易分散为主，例如大块食物最好剁碎蒸煮软烂，或干脆打碎做成糊状，鸡蛋以蛋羹形态最好;较黏的发糕、易膨胀的馒头等，最好提前分切成小薄片;饼干等容易碎渣的食物，最好泡软再吃;豆类等应做成豆泥、豆羹食用。

　　喝水比吃饭更易出现呛咳，有些老人甚至可能因此对饮水产生恐惧，并由此造成痰液黏稠、尿少甚至脱水等问题，影响身体健康。张庆苏建议可以买些食物增稠剂加到水中，当水的黏性增强、流动性减弱，呛咳就会减少。如果实在不习惯使用食物增稠剂的老人，也可冲泡藕粉、适当多喝浓牛奶或蜂蜜水。

　　呼吸及吞咽器官运动锻炼。简单的呼吸体操可以锻炼呼吸肌，增强自主咳嗽的力量，建议多做深呼吸，或练习吹蜡烛、吹气球、吹水泡等。吞咽器官训练主要是锻炼双唇、舌头、两腮的协调活动能力。比如练习抿嘴笑、模仿嘟嘴吹口哨，鼓腮漱口的动作，让舌头伸出嘴外，上下左右前后“做体操”等，以及练习长时间的发音，例如“啊”“衣”这样的音，这些练习最好每天坚持进行。

　　认知训练。认知能力的提升，可以帮助老人更好地控制吞咽动作，提高进食时的注意力，缓解由于认知障碍而导致的吞咽障碍。猜数字、拼图以及记忆等常规训练都能起到一定的作用。

　　环境控制。吃饭越专心，越不容易呛咳。建议尽可能给老人创造一个易于集中注意力吃饭的环境。首先是菜品种类不宜太多，2~3样营养搭配合理的食材即可，最好都放在老人眼前所及之处;餐具不要太多，越简洁越好，若能采取分餐制，将几种菜都放到一个餐盘中供老人食用，效果会更好;不要让老人边看电视边吃饭，也不要边说话边吃饭;吃饭时间不能太长，否则老人很难一直集中注意力进食，而且也会影响食欲;时间太短也不好，影响老人的正常进食，10~30分钟最好。

　　张庆苏最后强调，老人刚吃完饭不要立刻平躺，站一站，走动一下;餐后一定要做好口腔清洁，保证没有食物残留;睡前认真刷牙，以防细菌滋生，因为在污浊的口腔环境下，在夜晚熟睡时，被细菌污染了的唾液没有及时下咽的话有可能流入到肺部，也会引发肺炎。▲