“久病成医”擅自用药风险大，专家支招教你分辨失效药

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2018-03-14 00:00:00生命时报

　　●治病心切、用药量过大或擅自调整用药量，都是导致用药安全问题频发的重要原因

　　●需要长期服药的老年人，应定期监测肝肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态

　　受访专家：医学指导/广东省第二人民医院药学部副主任、执业药师梅清华

　　“久病成医半个医”，因此有些小毛小病时，一些人尤其是身患慢性病的老人，往往参照以往就医经验，到药店自行开药应付，甚至老毛病有了新症状，也不愿就医治疗。

　　“自行买药治疗，风险甚多，尤其是很可能给用药安全带来隐患。”专业药剂师提醒，自认“半医”人群，尤以老人为多，他们肝肾功能退化，药物吸收、分布、代谢和排泄均受影响，不良反应发生率升高;此外，经常多种药物同时使用，也容易发生药物相互作用。药剂专家提醒，老年人切勿盲目随意进行自我药疗。

　　■药疗过量易损肝肾功能

　　外出旅行感冒，可能是最烦人的事了，为了不影响旅行计划，人们往往希望快点痊愈，极易出现服药量过大的情况。十一黄金周时，年过65的老梁跟一群朋友出国旅游，由于旅途疲累，老梁出现一点发热的状况。朋友们想到，当时登革热高发，要是入境时发现有人发热，说不定会被隔离。这时，大家都热心地将随身带着的退烧药给老梁服用，而老梁心急想退热，因此一下子吃了不少退烧药。谁知道一回国，他却因为急性药物性肝炎住院了。医生检查后证实其服药过量，已经造成了肝功能受损。

　　“治病心切、用药量过大或擅自调整用药量，这是导致人们用药安全问题频发的重要原因。”梅清华介绍。现实中，随着老年人对健康问题越来越关注，他们稍有不适就很紧张，却并非及时就医，反而采取大量购药自行治疗，希望病情迅速好转。梅清华提醒，不经确诊就随便用药或加大用药剂量，对体质较差或患多种慢性病的老人尤为危险。

　　梅清华也注意到，许多老年人同时患有多种慢性病，需要长期治疗，往往先后在多家医院或不同科室就诊，容易出现处方药物相同或相似，导致重复用药。他提醒，这些需要长期服药的老年人，应定期监测肝功能、肾功能、电解质、血药浓度及酸碱平衡状态，及时调整用药剂量和给药时间。

　　■联合用药，看清复方药量

　　有点小不适就上医院，对任何人群都不是容易的事，因此，梅清华坦言，到药店买药并非一无是处，起码可应急，缓解突发不适，应对常见的小发炎、小感冒等，不过，在药店如何选择药品、药品用量、疗程该持续多久等，都是有讲究的，不可光凭用药经验随意而行。

　　到药店买药，一般应根据症状首选医生以前开过的药。梅清华提醒，如果药店有驻店的执业药师，最好向其咨询，并带上病历、用药记录以及正在同时服用的药品，仔细征求药师意见。

　　如果某种药品刚好缺货，需要替换的，也仅限于非处方药(OTC)类之间的替换。要注意的是，普通药店并没有开具处方药的资格，如果患者要购买处方药，需要持有由医疗机构开出的处方。梅清华强调，处方药必须要遵医嘱服用，患者切勿随便购买。

　　此外，现在很多社会药房的销售人员都会推荐联合用药，梅清华指出，并不是所有人都需要并适合联合用药。以感冒为例，如果销售人员向患者推荐多种感冒药和维生素片，患者需要注意其中是否含有复方药，以及是否含有疗效相同的重复用药，以免同类药品服用过量而产生不良反应。

　　特别需要提醒的是，自我药疗也是有时间要求的。如果患者自行服用2~3天后，病情和症状没有缓解，就必须及时就医，以免耽误治疗。

　　【专家支招】

　　■教您五法，识别“未过期已失效”的药

　　感冒药、消炎药、止泻药……这些都是绝大多数家庭常备的药物。老年人病痛多，有老人的家庭更容易出现大量囤药的现象。有调查显示，80%的家庭都有备用药物，而且其中不少是过期药。梅清华认为，盲目囤药不仅造成浪费，还容易导致药品过期，误食危及健康。

　　医生一般按疗程来开药，有时候药没用完，病已经痊愈，剩下的药很多人都会随手存进家庭药箱。梅清华强调，家庭药箱最好不要出现处方药，“因为处方药都应该在医生指导下服用，这样的药不宜留着备用，更不应该跟家人共享。”

　　梅清华提醒，如果家中药品储存不当，即使还没到有效期就已经失去药效了。想知道家中药物是否发生变化，有几种简单的判断方法：