咽炎、咳嗽，可能是胃食管反流的伪装

　　胃食管反流病是一种常见病。在西方社会，约20%～40%的人有胃食管反流症状。我国1999年在北京、上海两地显示，症状发生率为8.97%，且有逐年升高趋势。胃食管反流病经常会“伪装”成慢性咽炎、慢性咳嗽、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑等样子，因此往往被人们忽视或误认为其他疾病，主动就医率不高，容易被误诊，延误病情。

　　首先，让我们了解下什么是胃食管反流病。它是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病，典型症状为泛酸、反食、烧心等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口，反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至咽喉和气管，甚至到达鼻腔、中耳等部位，从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现，严重影响患者的生活质量。

　　四类预警信号

　　如果有以下任何症状，就应该到医院胃食管反流病门诊进行胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等检查。依据反流物到达的部位不同，胃食管反流病可分为四期。

　　1.胃食管期：胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气等;

　　2.咽期：反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、声音嘶哑等;

　　3.口鼻腔期：反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状;

　　4.喉气管期：反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至会发生喉痉挛危及患者生命。

　　老人重点提防

　　老年人的发病率明显比年轻人高，约有5%～7%的老年人每天都会出现与胃食管反流病相关的烧心或泛酸症状。因为，老人食管肌群的萎缩，导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗反流能力下降;或因食管蠕动异常，使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，反流入食管内的胃酸得不到唾液的中和。另外，人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见。因对反流物清除能力差，胃排空延迟，食管黏

　　膜暴露在反流物中时间长，老人在进食后极易出现泛酸、烧心等症状。

　　六个预防措施

　　1.不要长期服用药物。若长期服用抗生素、硝酸甘油等，对胃食管黏膜有一定损害，会降低食管括约肌压力。

　　2.不要饮食过饱。饮食过饱会引起胃内压力增加，胃气上递，导致反流。

　　3.不要抽烟、饮酒。抽烟会引起下食管括约肌松弛，导致胃酸反流;饮酒会使食管蠕动异常，导致食管清除酸性物质能力下降。

　　4.不要摄入过多高脂肪和高蛋白饮食。肥胖会使腹部压力升高，更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。

　　5.饭后不要立即躺下。睡觉时，可把床头稍微垫高，使人躺下时身体稍微形成一个角度，防止胃内食物回流。睡前2～3个小时不要进食。

　　6.保持情绪稳定。在恐惧与焦虑的情况下，胃酸分泌减少，而愤怒时增加，抑郁、绝望时胃酸分泌率减低，会影响消化功能。▲