两性学堂 |　一针一药一膏解“男”题

　　 中国中医科学院西苑医院男科主任 郭 军 □高庆和

　　今年的10月28日是第18个“男性健康日”，主题是：“关爱男性健康，构建圆满家庭”，旨在呼吁全社会关注男性健康问题，增强男性自我保健意识，促进家庭和谐。由于目前西医对男科疾病如慢性前列腺炎、性功能障碍等发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，许多西医医师在临床诊治过程中感到棘手。相比，中医自古对各类男科病的发病原因有较深刻的认识，并从针灸、推拿、中药、膏方等方面积累了丰富的临床治疗经验。经过正规中医有针对性地辨证治疗，能够更好帮助患者解决“男”题，重获健康。

　　针刺穴位消前列腺炎

　　慢性前列腺炎是泌尿男科常见疾病，约50%的男性在一生的不同时期曾有过慢性前列腺炎症状。中医认为此病属“淋浊”范畴，多由房事不节、湿热下注、嗜酒辛辣、过食肥甘等导致脾肾亏虚、湿热内蕴、败精壅滞、久瘀化腐而发病，临床常表现为尿频、排尿不畅、尿后滴尿或滴出白色分泌物，睾丸会阴坠胀，可能引起遗精、早泄、阳痿，并伴有头晕、乏力等全身症状。

　　治疗慢性前列腺炎，除了口服中药、中药灌肠、中药坐浴、熏洗等常规疗法外，针灸疗法是比较有特色的一种，能明显改善患者的排尿及疼痛不适症状，可降低前列腺液白细胞、提高磷脂体的数量，达到前列腺康复的目的。临床上，在辨证施治应用中药治疗时，配合针刺法，每周针灸2~3次，可提高临床疗效。

　　针灸以病变经络的穴位为主，电针双侧合谷、次髎穴、太冲，温针灸足三里、气海、关元、肾俞，毫针刺中极、秩边、膀胱俞等穴位，同时，根据病情严重程度和病因，辨证加减穴位，如湿热下注加关元、阴陵泉、丰隆，气滞血瘀加气海、太冲、血海、三阴交等。另外，运用皮内针可持续刺激，减少反复针刺的麻烦，病人还可自己手压埋针以加强刺激。其他还有腹针疗法、耳穴埋针等以加强治疗效果。

　　“提壶揭盖”通前列腺增生

　　良性前列腺增生症属中医“癃(lóng，音同“龙”)闭”范畴，是老年男性常见病，以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主要表现。中医学认为，小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”;小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”，多是由于肾和膀胱气化失司导致。

　　实际上，癃闭有虚实之分，实证多因湿热、气结、瘀血阻碍气化运行所致;虚证多因中气、肾阳亏虚而气化不行引起。根据“六腑以通为用”的原则，癃闭的治疗着眼于通，即通利小便。根据“上窍开则下窍自通”的理论，用开提肺气法，开上以通下，即所谓“提壶揭盖”的方法治疗。“提壶揭盖”法最早出自于金元名医朱丹溪《丹溪心法》的医案，目前该法广泛应用于临床，对前列腺增生合并逼尿肌收缩无力导致的尿潴留有显著疗效，能明显改善前列腺增生的临床症状、减少尿潴留风险并降低手术机率。

　　经典方剂治男性不育

　　世界卫生组织调查显示，15%的育龄夫妇存在不育问题，其中男女双方因素各占50%，另外有报道显示，我国男性精液质量正以每年1%的速度下降。随着二胎政策的放开，生育年龄偏大，越来越多的人面临生育危机。

　　中医认为，该病属于“难嗣”“精寒”“精冷”范畴，与先天禀赋不足、房事太过、肾精不足、嗜肥甘厚味或湿热内蕴等有关。男性不育的治疗属于中医特色。

　　临床上，中医辨证治疗法主要有：1.肾精亏虚型：主要症状为精子稀少、神倦乏力、腰膝酸软、头晕目眩、口干小便黄、五心烦热、盗汗，治疗应补肾填精，典型方剂为五子衍宗丸加减。2.气血两虚型：主要症状为精液稀薄、精子量少、面色萎黄、神疲乏力、形体衰弱、舌质淡胖等。治疗应气血双补，典型方剂为八珍汤加减。3.脾肾阳虚型：主要症状为精子稀少、阳痿早泄、性欲减退、肢体畏寒、面色苍白、小便清长等。治疗应温补脾肾，用二仙汤加减。4.肝郁气滞型：主要表现在郁郁寡欢、胸闷胀满、性欲淡漠、阳痿不举或举而不坚，临房紧张、舌有紫色等。治疗原则为疏肝理气，用柴胡舒肝散加减。

　　混合膏方调理亚健康

　　膏方是中药传统剂型的一种，如丸散膏丹等。膏就是将众多药物放一起煎熬成一种膏状，比较容易服用和吸收。膏方历史悠久，起于汉唐，张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。流传广泛的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”及张景岳的“两仪膏”等。

　　现代生活中，由于环境竞争激烈等现实，往往使男性处于生理应激状态，中年男性很大一部分处于亚健康状态。男性亚健康，多数以肾精亏虚为主，《黄帝内经》指出男性“五八，肾气衰，发堕齿槁……”。即男性“五八”(40岁)后，身体由壮盛逐渐走向衰老，生殖功能和性功能也逐渐衰退。慢性疲劳综合征、性欲低下、腰酸耳鸣、焦虑抑郁等，需要辨证运用膏方，根据不同证型一人一方，调理男性健康。男性更年期时，出现性欲下降、精力体力明显不支，这属于肾阳不足，可用淫羊藿、巴戟天等制作膏剂，效果明显。冬天是男性调养肾精的重要时期，膏方符合中医“冬不藏精，春必病温”的预防思想。

　　中药喷雾延迟早泄射精

　　外用药方面，中医经过长期积累，研制出多种男科病药物，如针对早泄患者的中药“五丁延时喷雾剂”，由蛇床子、五倍子、丁香组成。使用时，患者在性生活前将药物均匀喷涂在阴茎龟头表面、冠状沟和包皮系带等部位，并待其自然吸收，进行性生活前用清水洗净或戴避孕套。此方能降低早泄患者龟头敏感度，延迟射精时间，适用于龟头敏感度高、无法控制射精的原发性早泄患者。此外，针对包皮龟头炎出现的龟头包皮红肿痒痛破溃等病变，用苦参、白鲜皮、地肤子、黄柏等煎汤外洗，可起到杀虫止痒、清热解毒的作用。

　　因此临床上，中医在保护男性健康的方式方法上十分丰富，到正规中医院辨证运用针灸、拔罐、中药内服外用等，能为男性健康保驾护航。▲