一躺下就咳嗽，查查鼻子

　　受访专家：

　　北京中医药大学东直门医院耳鼻喉科主任 刘建华

　　小明长期慢性咳嗽，先后接受慢性咽炎、哮喘治疗后都无明显好转。一次问诊中，小明突然回忆起一个细节：躺着时更容易咳嗽。最后才确诊为鼻后滴流综合征(PNDs)。

　　患者及很多临床医生都习惯将慢性咳嗽归咎为慢性咽炎、支气管炎、哮喘等，并常把咽痒咳嗽统称为“慢性咽炎引起的咳嗽”。鼻后滴流综合征是鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流，经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部，对咽部黏膜造成刺激，引发咽部不适、咳嗽，是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

　　鼻后滴流综合征患者大都有鼻炎、鼻窦炎等慢性鼻病病史，主要在白天会阵发或持续咳嗽。多数患者还伴有鼻内分泌物后流、口腔黏液附着、咽部发痒、有异物感，并频繁清喉;检查咽后壁有黏液附着。

　　确诊需做鼻腔、鼻咽部、咽喉部检查、鼻窦CT检查，如有过敏性鼻炎，还需要做过敏原检测。咳嗽变异型哮喘和胃食管反流等病也均可引起慢性咳嗽。其中咳嗽变异型哮喘主要表现为长期顽固性干咳，常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定季节性，以春秋为多。而胃食管反流引起的咳嗽多表现为阵发性咳嗽，夜间明显，伴胃灼热和反酸、声音嘶哑等。

　　首先要治疗原发病;其次是对症治疗，局部滴、喷鼻喷雾剂;同时，还可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴流。对由鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大引起的鼻后滴流综合征，应考虑手术治疗。中西医结合治疗效果更好。▲