药物也会偷走维生素

　　受访专家：

　　中日医院药剂科副主任 陆进

　　中日医院药剂科药师 马建龙

　　维生素是维持身体机能的重要元素，它就像一台机器的“润滑油”，一旦缺失对机器的损伤不可避免。保证体内维生素的平衡，除了合理膳食之外，还与药物密不可分。值得警惕的是，一些药物会悄悄“偷走”体内的维生素。

　　抗生素偷走维生素C、维生素B、维生素K。生活在肠道的部分微生物，能促进维生素在体内的吸收，但服用抗生素却不可避免地影响到这些微生物的存活。如长期使用青霉素、四环素、氯霉素等，可能会抑制与B族维生素吸收有关的微生物，引起口腔溃疡、咽痛等不适;连续服用头孢菌素2周以上，会抑制维生素K的合成，导致凝血酶原降低而发生出血;每日服用1克四环素，连续3~4天可引起血中的维生素C含量降低，从而诱发坏血病，患者常表现出牙龈肿痛、出血，关节疼痛等症状。

　　激素偷走维生素D和维生素C。长期大量使用肾上腺糖皮质激素，如强的松、氢化可的松、地塞米松等，会加快维生素D在肝脏的代谢，引起维生素D缺乏。同时，还可能导致维生素C的缺乏，从而出现骨质疏松和类似坏血病的症状。长期服用这些类药物的人群，应适量补充维生素D与维生素C。

　　双胍类降糖药偷走维生素B12。双胍类降血糖药物包括二甲双胍、苯乙双胍等，长期使用它们可影响肠道对维生素B12的吸收，从而导致或加重周围神经炎，引起贫血、认知障碍等不良反应。这种情况在老年人中更为明显。建议服用这类药物的患者，适当食用动物肝脏、牛肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、乳制品以及豆制品，补充维生素B12 。

　　降压药偷走维生素B6。肼屈嗪与双肼屈嗪这类降压药，可与维生素B6结合形成复合物，使维生素的代谢加快，随尿液排出量增多。长期使用此类药的患者会缺乏维生素B6，可能出现恶心、情绪焦虑等不适以及周围神经炎等。此外，降压药中的利尿剂易将钙、钾、钠等微量元素排泄掉。维生素B6来源比较广，在肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类及花生中含量较多。

　　口服避孕药易偷走维生素B2与叶酸。维生素B2 在奶类及其制品、动物肝肾、蛋黄、鳝鱼、胡萝卜、香菇、紫菜、芹菜、橘子、柑、橙子中含量较为丰富。此外，抗癫痫药物、抗结核药、乙酸以及叶酸拮抗剂(甲氨蝶呤、乙胺嘧啶、氨苯蝶啶、甲氧苄啶和磺胺类药物)易引起叶酸缺乏。这都与药物作用机理以及维生素体内吸收特点密不可分。▲