家庭药箱 | 褪黑素不是助眠神药

　　受访专家：

　　陆军军医大学西南医院药剂科副主任药师 胡晓蕾 唐 敏

　　人一生中超过1/3的时间都在睡眠中度过，睡眠与健康息息相关，但不少人常常饱受失眠困扰。目前临床上治疗失眠的药物主要有苯二氮卓类、巴比妥类以及中成药等，比如大家比较熟悉的“安定”“乐坦”等。近年来褪黑素异军突起，被商家宣传成治疗失眠的“神药”，跻身畅销保健品之列，受到国人极大追捧。褪黑素真有那么神奇吗？

　　褪黑素是一种激素，主要由松果体分泌，作用十分广泛，对机体的生殖系统、内分泌系统、免疫系统、中枢神经系统和许多代谢过程都有调节作用。褪黑素的分泌具有较明显的昼夜节律性，人体在夜晚时分泌褪黑素，在白天明亮光线中则抑制分泌，这种分泌特性有助于人体调整睡眠状态和睡眠时间。褪黑素的分泌还受到光照度、光波长、光照时间、光照周期、电磁场、环境净化度等多种因素影响，甚至饥饿、剧烈运动都能影响褪黑素的分泌。随着年龄的增长，人体内的褪黑素的分泌量会逐渐减少，老年睡眠障碍患者体内的褪黑素下降得更加明显，分泌量仅为生命高峰期的1/10。越来越多的老年人正在经受痛苦的睡眠问题。

　　研究显示，褪黑素在生理剂量(0.1~0.3毫克)下就有较为理想的催眠效果。在我国，褪黑素被允许作为保健食品原料使用，保健功能限定为改善睡眠，每日推荐剂量即为0.1~0.3毫克。比如国内市场上很多人耳熟能详的保健品“脑白金”胶囊，其褪黑素含量为3毫克/粒，但该保健品推荐60岁以上人群应每次2粒，每日一次(总剂量达6毫克)，远超生理需求剂量。

　　对于普通失眠人群来说，不建议长期服用褪黑素。主要有以下5个原因。

　　1.长期服用外源性褪黑素，可能会导致自身分泌减少，当停用褪黑素时，自身分泌功能很可能无法恢复或只能恢复一部分，而对外源性褪黑素形成依赖，引起睡眠功能紊乱。

　　2.长期超量使用褪黑素会加重肝肾负担，还可能发生头疼、胃肠道反应、抑郁焦虑精神症状等不良反应。

　　3.褪黑素仅仅对生物钟紊乱、褪黑素敏感型的睡眠障碍有一定的辅助作用(如倒时差或老年因褪黑素分泌下降所致失眠)，并非对所有失眠都有作用，如抑郁导致失眠的，服用褪黑素后会加重抑郁症状。

　　4.以现有的国内外研究数据来看，大多数人短期适量服用褪黑素虽然有一定的睡眠改善效果，但长期超量使用安全性有待验证。

　　5.褪黑素对某些疾病及药物有影响，用药时需谨慎。例如，有凝血障碍、抑郁症、癫痫、器官移植人群尤其不建议服用褪黑素;有心脑血管疾病长期服用阿司匹林的患者，不建议使用褪黑素，因为阿司匹林与褪黑素会发生药物相互作用，影响二者疗效。

　　失眠原因有很多，改善失眠症状，首先要养成良好的生活习惯。失眠症状较轻的可以先采用物理疗法，如改善睡眠卫生，创造舒适的睡眠环境，症状较重的可以配合物理、心理及药物多种方案综合治疗。▲