冬季远离急诊有四防

　　北京大学人民医院急诊科主任、北京大学全科医学系副主任  朱继红

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任医师  王  蕾

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科主任医师  毛恩强

　　本报记者  张  杰  本报特约记者  钟艳宇

　　天寒地冻之时也，是意外伤害的高发期，烧烫冻伤、煤气中毒等时有发生。全国多地普降暴雪，路面结冰严重，不慎滑倒、交通事故造成的身体伤害也不少见。专家呼吁，要在第一时间内采取正确有效的急救措施。

　　意外跌倒，别乱动

　　 冬季穿衣较厚，人的活动协调性下降，加上路面湿滑，因摔倒导致骨折、外伤就诊的患者增多，尤以脚腕、尾骨、腰椎、肋骨多见。上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任医师王蕾建议，摔倒后不要急于起身，应轻微活动以明确受伤部位。大腿、手腕骨折时还能勉强活动；若颈、胸、腰椎处着地，千万不要乱动，以免造成关节脱位等严重伤害。北京大学人民医院急诊科主任朱继红说，如果伤处有瘀血、肿痛或以不正常的姿势倒卧，就可能发生骨折了。此时要用手、衣物等扶持固定患肢，避免不必要的移动，拨打120或请他人帮助呼叫，直到医护人员抵达。

　　 朱继红特别提醒两类人群。第一，老年人雨雪天气时尽量减少出行，出行要有人陪伴或用拐棍等，避免走大理石路面；不穿塑料底鞋，要穿鞋底较粗糙或有防滑纹的鞋。记住“防跌倒攻略”：1.双手不插兜，放在外面可保持平衡，必要时还可用手撑地，减轻损伤。2.走路时身体略向前倾如滑雪状，两脚分开，与肩同宽，底盘大、重心稳。3.步幅宜小。第二，滑雪者要充分准备，包括穿舒适保暖的衣服、戴合适的滑雪镜及必备的护具。了解滑雪场设施分布，认清警示标志，遵守规则；做好热身；掌握滑雪常见意外伤害自救互救常识。

　　交通事故，慢、稳、让

　　 大雾、雨雪、冰冻等恶劣天气下能见度低、路面湿滑，驾驶人反应、辨别能力下降，易引发交通事故。上海瑞金医院急诊科主任医师毛恩强说，雨雪天，驾驶员要谨慎驾驶，保持慢、稳、礼让的原则，保持安全车距，杜绝饮酒；开空调时避免车窗紧闭，怠速时更要将车窗开个小缝，以免诱发一氧化碳中毒。

　　煤气中毒，先移走

　　 煤气（一氧化碳）中毒多因使用燃气热水器或烤火时通风不良、煤气泄漏等引起。初期表现是轻度头痛、眩晕、恶心、呕吐、全身乏力、嗜睡或短暂意识模糊，呼吸新鲜空气或常压氧气治疗后可好转。中度中毒时，口唇、面颊呈樱桃红色，有明显神经系统症状。重度中毒会导致深昏迷（4小时以上），并发脑水肿、肺水肿、心肌损害、血压下降、脑电活动消失、呼吸停止、中毒性脑病等，危及生命。发现煤气中毒者，立即将其移到室外或空气新鲜的房间，呼叫急救中心，松开衣扣，摆放成侧卧位，保持呼吸道通畅。煤气中毒后，支配运动的大脑皮质最先受到麻痹，手脚往往不听使唤，很难自救。因此，闻到家中有特殊气味要仔细辨别、排查，一旦确定煤气泄漏要马上关闭阀门，并开窗通风。

　　烧烫伤，“五字诀”

　　 急诊常见打翻开水壶、火锅等引发的烫伤，老人、小孩多见。朱继红说，一旦被烧伤、烫伤，先要用流动的冷水冲洗降温，减轻局部渗出，减少热能向深层组织扩散，避免或减少水泡形成，挽救未完全毁损的组织细胞。可临时用保鲜膜或干净塑料袋轻轻盖住伤口，保持清洁，减少感染。千万不要听信偏方，把紫药水、牙膏、香油、奶油等往伤口上涂，也不可用冰给伤处降温，不可用黏性绷带包扎伤口。

　　 记住烧烫伤紧急处理“五字诀”——脱、冲、泡、盖、送。脱：尽快脱离致热源，脱掉衣物，保证烫伤处水泡不破；冲：流动的冷水冲洗20~30分钟；泡：在冷水中浸泡20~30分钟；盖：伤口覆盖干净的布；送：尽快送医院就诊。▲