经常“喘”“咳”“痰” 小心慢阻肺找上门

　　慢阻肺已成为我国第三大致死性疾病，吸烟、雾霾等都可能引起疾病加重。但目前，大众对慢阻肺的知晓度和整体诊疗情况都还亟待进一步提升。在国际上，慢阻肺疾病全球倡议（GOLD）一直被视为慢阻肺防治最权威的“金”指南。在近日召开的“慢阻肺‘大家谈’中外专家研讨会”上，参与2017年最新版GOLD指南修订的主要成员之一、来自英国的全球知名呼吸病专家David Michael George HALPIN教授表示：慢阻肺治疗以支气管扩张剂为核心，患者应坚持合理用药。

　　慢阻肺已成我国第三大致死疾病 “喘”“咳”“痰”人群尤需早诊早治

　　慢阻肺被称为呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。它会导致患者呼吸功能逐渐下降，出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，严重时导致死亡。中国近年来慢阻肺的患病率不断增高， 据统计，40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。每年因慢阻肺死亡人数近94万，是中国第三大致死性疾病。

　　吸烟、雾霾、粉尘、室内污染、反复呼吸道感染等，都有可能引起慢阻肺。因此，烟民、40岁以上人群、长期暴露在粉尘环境中的人都需要定期做肺功能检测，尤其是经常有气喘、咳嗽、咳痰等症状的人群，更应及时就医诊断，避免延误治疗、使病情加重。

　　慢阻肺治疗 以长效支气管扩张剂为核心

　　2017年最新版GOLD指南做出重大更新，指出药物治疗应根据症状和急性加重史评估推荐，以满足患者个体化需求。对于症状较轻的患者，推荐使用短效或长效支气管舒张剂；对于更加严重的患者，长效抗胆碱能药与长效β-2受体激动剂联合用药可以作为起始治疗，治疗后如仍持续出现急性加重，可在此基础上加用吸入激素。

　　在慢阻肺常用治疗药物中，长效抗胆碱能药单用或联合长效β-2受体激动剂（两种药物均属于支气管扩张剂）是慢阻肺治疗的核心，它们的作用就是扩张支气管，改善呼吸困难，提高患者生活质量和预防急性加重。虽然吸入性激素在慢阻肺治疗中具有一定地位，但应仔细权衡利弊，合理使用。

　　控烟防霾、坚持治疗，避免慢阻肺急性加重“爆发”

　　控制慢阻肺疾病进展是一场治疗与防护并重的持久战。由于疾病进展隐秘，患者在疾病早期的疾病特征不明显，在症状明显时肺功能已明显受损，戒烟能够延缓肺功能的恶化，因而控烟是慢阻肺防治的重要干预环节。雾霾等空气污染能使慢阻肺病情急性恶化，加快肺功能退化，从而加快疾病进程，严重时还可能出现呼吸衰竭等并发症，增加死亡风险。

　　因此，慢阻肺治疗除了在“爆发”期的积极治疗以外，更重要的是在“稳定期”未雨绸缪、坚持治疗。患者应尽早戒烟、注意雾霾和粉尘防护以避免病情恶化，同时坚持使用以长效支气管扩张剂为主的药物来改善症状，减少急性加重发生。

　　除了提高治疗意识，选用更高效、更安全、更方便的给药方式，也有利于帮助患者坚持长期治疗。与传统吸入治疗装置相比，新型软雾吸入装置能倍乐使气雾持续时间更长、喷射速度慢，使患者可以轻松吸入。同时其气雾理想颗粒含量高达 70%，保证了药物在肺部的高效沉积，到达肺部的药物比例大大提高。使用上也很简单，只需“转、开、按”三个小动作，更利于患者坚持长期治疗。