看耳垂可知老人心脏状况

　　作者：广东省中医院大心血管科主任吴焕林教授

　　耳垂肥大，自古以来便受到人们的喜爱和追捧，特别是对于老年人来说，如果耳垂肥厚，家人、朋友便会夸赞老人有福气。然而心脏专家提醒，不要忽视隐藏在肥大耳垂之下的健康秘密。

　　肥大耳垂上有深沟，可能是冠心病

　　“耳垂冠状沟”是指在耳垂部位有一条斜向上的明显的皮肤皱纹，年轻人几乎没有，在中年人中一般也很少发现。

　　老年人因年龄原因可能在耳垂部位出现多条皱纹，然而这些皱纹之间也是不同的，因衰老产生耳垂皱纹是浅而紊乱弥散的，而“冠状沟”的皱纹切迹是明显且孤立的一条皱纹。

图中耳垂上有“冠状沟”的患者

他的心脏冠脉就有一条血管是有病变的

　　有研究显示——

　　女性病人的耳垂出现了“冠状沟”，就有77.8%的可能是患有冠心病；

　　男性病人的耳垂出现了“冠状沟”，有81.3%的可能是患有冠心病。

　　临床典型的有冠状沟的冠心病患者，心脏冠脉血管病变情况是怎样的呢？

　　正常人的心脏血管的冠状动脉造影的图像如下：

　　然后我们来看看我的一个患者耳朵的冠状沟。

　　我们再来看看他冠脉造影心脏的血管情况：

　　他的心脏血管三支病变，简单的说，就是冠心病比较严重。

　　有“冠状沟”就一定有冠心病吗？

　　当然不是！！！

　　冠心病有它自己的一套标准的诊断方式，如果耳朵有冠状沟，又有冠心病的危险因素或者症状，就应该进行系统的冠心病的排查了。

　　冠心病的危险因素包括：

　　高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、高脂血症等。

　　冠心病典型的症状包括：

　　胸部压迫窒息感、闷胀感、烧灼样疼痛，活动后加重，休息后可以缓解，心慌心悸，汗出等症状。

　　如果有以上情况出现，应及时到医院检查。若心电图结果提示异常，应做更进一步的检查。

　　冠心病常见的系统检查有哪些

　　有些老人在感到心脏不适的时候会随便选择一个有关心脏的检查，如普通心电图，心脏彩超等，检查结果没有异常，就认为自己的心脏没有问题。

　　其实，心脏是一个非常复杂的系统，它除了心肌，血管，神经的分布，还有复杂的电生理系统和神经内分泌系统等，每一种心脏的检查都有其独特的针对性，所以心脏不适的时候，一定要在具有心脏专科知识能力的医生指导下进行系统的心脏检查，不要为了一时方便就自己随意决定。

　　冠心病常见的检查方法有：

　　1. 心电图平板运动试验

　　平板运动结果阳性诊断冠心病的准确性在70%左右。

　　当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等，属于运动试验的绝对禁忌症。不能进行平板运动试验的患者，可以直接进行冠脉CT检查。

正常心电图

　　心肌缺血（左主干狭窄）

　　2. 心脏彩超检查

　　超声心动图（心脏彩超）检查可以确诊或排除多种器质性心脏病（如先心病，风心病，心肌病等），如果检查出明确的室壁运动异常，可以确诊为陈旧性心肌梗死。但大多数冠心病、心绞痛病人的超声心动图都是正常的。

　　3. 冠脉CT检查

　　如果常规心电图检查结果显示患者不能进行平板运动检查，或者是平板运动试验阳性患者，应进行进一步的冠脉CT检查。冠脉CT结果提示冠脉狭窄，诊断冠心病的准确性在95%左右。

　　当然，冠脉CT检查也有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如恶性心律失常，造影剂过敏，肾功能不全患者等都属于冠脉CT禁忌症。

　　如患者平板运动提示阳性，但不能进行冠脉CT检查；或者心电图异常，但不能进行平板运动检查和冠脉CT检查，应该进行冠状动脉造影检查。

　　下图分别为正常人与冠脉狭窄患者的冠脉CT图

正常人

冠脉狭窄

　　4．冠脉造影检查

　　冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，国际标准具体如下：冠脉直径减少>50%者判定为阳性；冠脉直径减少50%～74%为轻度狭窄，75%～89%为中度狭窄，90%～99%为重度狭窄，100%为完全闭塞。