天气变冷 高血压患者血压控制不佳时宜微调降压药

    本文指导专家：广东省妇幼保健院内科胡春玲主任医师

   随着前几天冷空气的袭来，大家纷纷把压箱底的长袖衣服都搬出来了，广州开始有了丝丝秋意。秋冬寒冷季节对高血压患者来说就是一道“坎”，这不，黄伯在今年夏初被诊断为高血压后，一直坚持规律吃降压药，血压也算是控制得不错，但这两天气温突降，黄伯夜里感觉有些头晕、胸闷，血压的监测值也不太理想。第二天黄伯赶紧去医院咨询，医生说，随着气温下降，有些高血压患者的血压会升高较大，原本够量的降压药会变得不够，所以如果血压控制得不佳时，应回来医院请专科医生帮忙调整一下治疗的药物，以助安全度过寒冷的季节。

　　到了秋冬气温比较低的时候，有些高血压患者就开始感到烦恼了，因为之前控制得好好的血压，一到天气寒冷时就开始出现“拔高”了，这是因为，天气变冷时，人的交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使得血管收缩，外周阻力增加，进而导致人体血压升高，而老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力又稍微差一些，因此，血压的波动会更加明显一些，这就使得原本挺管用的降压药在寒冷天气时就变得hold不住了。如果这会不及时调整药物，血压持续升高后，患者就有可能会出现不同程度的头晕、胸闷等不适症状，血压达到危险数值的甚至还可出现脑出血、缺血性卒中及心肌梗死等，严重地威胁健康。

　　也有些人听到其他高血压患者说寒冷天气时降压药要微调，于是他们不管血压有无升高，都自行给自己增加药量，其实，这也是不科学的。很多患者由于缺乏专业的医学知识，对药性不熟悉，如果随意调整药物，不但不能达到理想的降压效果，反而可有能会因药效过大而损害了重要脏器。

　　因此，寒冷天气，高血压患者如果发现血压监测值不理想时，应及时返回医院，请专科医生来进行合理地调整药物。

　　医生在调整药物前，会综合考虑患者的血压水平、靶器官的损害、其他伴随的临床表现等而作出适当的调整，在调整药物时，也要遵循小剂量联合降压的原则，从小剂量开始缓慢增加，如果某种降压药已经达到了最大剂量了，则需重新考虑另一种降压药，而不是无限制地增加剂量，以免增加其不良反应，让高血压患者能安全度过寒冷季节。

　　而作为高血压患者，又该如何安全度过寒冷季节呢？

　　注意保暖：密切关注天气变化，适时增减衣物，寒冷大风的天气要尽量减少不必要的外出，若需要外出时，也要做好保暖措施。

　　合理的运动：合理的运动有利于血压的控制及减少并发症，因此，高血压患者可根据自身的情况选择适宜的运动，如散步、太极拳等，另外，有晨练习惯的高血压患者，可选择在晴朗温暖的时间段进行户外锻炼。

　　注意饮食：秋冬比较冷的季节，人们常说需要养膘御寒，作为高血压患者，适当进补当然需要，但是，饮食上也要注意低脂、低盐、低胆固醇及高钾、高钙、高纤维素饮食，不吃太油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。

　　调节情绪：“何事秋风悲画扇”，秋冬季节，人们难免会触景生情，产生悲伤情绪，这种负面情绪会影响到内分泌的调节而使得血压出现波动，因此，秋冬季节高血压患者应调节好心态，保持愉悦、平和的心情，减少或避免负面情绪。

　　监测血压：血压是一个动态变化的数值，受很多因素的影响都会发生波动，因此，高血压患者要经常自测血压，做好记录，并注意观察自己血压的变化，一旦出现波动时，应及时反馈给医生，并在医生的指导下适时调整药物，而不能自己擅自调药。