长期运动要小心髂胫束摩擦综合症

　　受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院骨科唐勇副教授

　　（通讯员 梅枚）一年一度的广马又开始报名了，许多运动爱好者又开始摩拳擦掌、跃跃欲试。但中山大学孙逸仙纪念医院骨科唐勇副教授提醒说，运动员及运动爱好者如果出现了膝关节外侧疼痛，那么要小心髂胫束摩擦综合症。

　　穿旧鞋跑步也会引起膝关节疼痛

　　唐勇副教授说，临床所见，登山、长跑、骑自行车等的运动员或爱好者，很容易出现膝关节外侧疼痛，而引发这一症状的原因往往是髂胫束摩擦综合症。它主要是由于髂胫束和股骨外踝过度摩擦引起的过度使用损伤。引起的原因主要是病人本身的股骨结构性异常（如膝外翻等）、不正确或不合适的训练技巧、过度训练、不合适的鞋子、准备运动不够等等。因此，合适的伸展运动（髋外展肌肉和髂胫束的拉伸），合适的训练设计，合适的鞋子的选择可以帮助预防髂胫束摩擦综合症。

　　他进一步解释说，髂胫束是一条厚带状的纤维结缔组织，它从骨盆外侧向下延伸，从臀部一直到膝盖，最后插入膝盖下方。这条韧带是固定膝盖的重要韧带之一，当膝盖持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨之间就会产生摩擦。不过一般来说这种摩擦不会有什么问题，可如果连续摩擦个几万几十万次又没有休息恢复，加上韧带本身又比较硬的化，那就有可能出问题了。因为这样持续的高强度的摩擦会导致韧带发炎，肿胀和疼痛，甚至结缔化，这就是髂胫束综合症，病人自己也可以在摩擦点附近找到压痛点。

　　常见的会对髂胫束产生伤害的现象有：慢跑者进行上下坡跑步，尤其是下坡跑，由于离心收缩大，容易使得肌肉张力过大；骑自行车者因为坐垫过高或过低使得膝盖伸直或弯曲角度过大，此时，骑自行车者难免要大力踩踏，使得软组织过分吃力和髂胫束缩短；没有足够的运动前准备，由于准备活动不足和运动量增加的太多，韧带一下子适应不了这样的强度变化，就导致了充血肿胀和疼痛，疼痛时如果马上停止运动或降低强度可以缓解症状；不合适的鞋子也会对髂胫束造成伤害，有人喜欢穿旧鞋，觉得旧鞋子舒服，甚至坏了也觉得勉强能穿就舍不得扔，但在运动时这样的鞋子就会对髂胫束造成严重伤害，尤其是跟部外侧磨损严重的鞋子，它使得髂胫束过度伸展压向股骨，更容易产生炎症。

　　运动期间症状不一定发作

　　髂胫束摩擦综合症的症状很明显，患者会感到膝关节外侧钝痛或烧灼感。有些则会在活动时感到刺痛，疼痛为局部疼痛，但是会产生膝关节外侧和大腿内侧的放射痛。刚开始时有轻微不适，但后来逐渐恶化。在膝关节从屈到伸的过程中会有突然的响声。如果用手按，还会发现在膝关节外侧有压痛点，摸到韧带肿胀。但是运动期间症状不一定发作，反而会在运动后持续很长一段时间。

　　和过度劳累造成的疼痛不同，髂胫束摩擦综合症带来的疼痛如果不经过治疗不会消失，在通过理疗和用药后疼痛会缓解，而过度劳累带来的疼痛休息一段时间后会自行休息，并不需要处理。

　　一旦疼痛，立即停止运动

　　唐勇副教授说，运动员或运动爱好者一旦发现膝关节外侧疼痛，要立刻禁止导致疼痛的运动如跑步、特别是下坡跑步。在疼痛的部位进行冰敷，控制炎症反应。在医生的指导下，可以使用髂胫束带，帮助减少摩擦区域的压力。如果疼痛缓解，髂胫束摩擦综合症进入亚急性和慢性阶段，那么病人可以进行康复练习，对髋外展肌肉和髂胫束的拉伸练习，可以起到预防摩擦综合症的重要作用。

　　唐勇副教授建议说，老百姓平时锻炼，尽量不要在幅度大的坡度上运动，因为这样并不会增大运动量，达到良好的运动效果，反而会加大运动伤害。比如骑自行车和慢跑，就不要在白云山、帽峰山等山坡上进行，尽量选择平地锻炼，当然像人民桥、海印桥这些桥的坡度不大，而且非常短，当做运动路径则没有问题，不用过度担心。平时运动前后要拉伸大腿，长跑一两次后要休息一次，让肌肉充分休息和恢复。不要过急增加运动距离和运动时间。髂胫束摩擦综合症无需手术治疗，一般门诊药物治疗就能缓解症状。