寒冷季节谨防消化道出血

　　寒冷导致消化道疾病高发

　　寒冷季节，诱发部分有消化道疾病患者病情发作，特别是消化道出血，患者通常发病急、出血量大、可伴有失血性休克、甚至危及生命。

　　寒冷诱发消化道出血的原因还不十分清楚，专家分析，可能是由于寒冷使人体处于一种“应激状态”，体内多种激素分泌失衡，同时外界寒冷刺激促使血管收缩、加速血液循环从而升高血管内压力，增加血管破裂的风险。寒冷季节还易发生呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰，从而加剧胸腹腔压力，增高血管压力，诱发消化道出血；此外也可与细菌及毒素所致损伤有关，如作为消化性溃疡重要病因的“幽门螺旋杆菌”，其活动在寒冷季节增强，不仅使消化性溃疡在多发，同样容易诱发溃疡出血。

　　典型病例

　　家住北京南城的朱师傅今年53岁，从事出租车司机这项工作已经有10多年了，很少去医院，也没得过大病，知道自己工作的特殊性，所以平时也很注意生活和饮食的规律，但就是这样，也时常感到胃部不适、上腹胀、早饱、打嗝甚至偶尔的胃疼，但这些症状都没有引起朱师傅的重视。

　　入冬的一天，在没有任何征兆的情况下，朱师傅照例排便，但这次却是黑色的，量还不少，有一瓶矿泉水那么多，他没有感觉特别的不舒服，甚至自己分析是前一天吃血豆腐的原因，就出车了。

　　在路上开车的时候，朱师傅突然觉得一阵恶心，立即把车停到路边，打开车门便吐了一地，是暗红色的胃液。朱师傅有点害怕了，径直开车往家赶，途中又吐了一次，这次还是暗红色的胃液。

　　回到家后，朱师傅躺在床上感到一阵头晕、心慌、乏力，四肢瘫软。朱师傅的爱人立即拨打了急救电话，急救车把他送到了首都医科大学附属北京天坛医院，考虑朱师傅为上消化道大出血，病情危重，血色素极速下降，很快住进消化内科病房。

　　入院后朱师傅病情进一步变化，大量呕吐暗红色血液，其中包含很多血凝块，呕血间隔减少到几分钟1次，病人血压急剧下降，心率直线上升，面色苍白，四肢湿冷，精神萎靡，意识模糊，抢救工作在争分夺秒的进行着。医生为朱师傅使用了最好的止血药，护士为朱师傅打开了多条静脉通路挽救他的生命，并立即安排了急诊床旁胃镜。当医生看到位于胃贲门小弯侧的溃疡出血病变呈现在面前时，医生们体会到了五味杂陈的感觉，因为这就是被称为“内镜医生噩梦”的杜氏病。在场的外科医生当即决定为朱师傅行急诊手术，手术过程非常顺利，针对病变部位进行了胃部分切除。

　　现在朱师傅病情非常平稳，身体正在恢复之中。

　　“隐蔽杀手”——杜氏病

　　杜氏病简介：1896年由法国外科医生Dieulafoy报道了3例致命性胃出血，其后便以其名字命名为Dieulafoy病，也叫“杜氏病”。杜氏病病情十分凶险，以间隙性反复呕血或柏油样便为主要症状，起病突然，常因短时间内大量出血导致休克而危及生命，甚至死亡。

　　杜氏病病因不清，多数学者认为与遗传有关，即胃肠道先天性血管畸形及走行异常有关。正常情况下，胃供血动脉进入胃壁后分支逐渐变细，在黏膜下形成毛细血管丛，而在患有杜氏病时，该血管在黏膜下呈瘤样扩张，或保持较粗管径，在来自胃左动脉高压力的血流冲击下，局部扩张使得其上黏膜受损形成溃疡。随着内镜的广泛开展及医生对杜氏病认识的提高，该病的诊断率也明显的提高，其病灶可遍及全消化道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠及结肠、直肠等部位，但绝大多数见于胃贲门下方6厘米范围，小弯侧。