从嘴唇看脏腑的健康状况

　　我们看一个人的嘴唇，通常会看它丰不丰满、红不红润，好看不好看，很少会看说自己嘴唇的细微变化代表着什么。在中医上，嘴唇对应的是脏腑，从嘴唇可以看出一个人的脏腑，可以看出一个人的健康状况。想知道自己的健康状况吗?那就让我们一起来了解嘴唇，了解它与脏腑、与健康的关系。

　　“唇为脾窍，乃脾胃之外候”，如《素涡绚六节脏象论》日：“脾……其华在唇四白”。《素涡绚五脏生成篇》曰：“脾之合肉也，其荣在唇”。《素涡绚金匮真言》曰：“脾开窍于口”。《灵枢•阴阳清浊》曰：“胃之清气，上出于口”。皆说明唇与脾胃密切相关。唇不仅候脾胃，而且与大肠、肝、督脉等都极为相关。如《灵枢•经脉》篇记载：“大肠手阳明之脉……还出挟口，交人中”。“胃足阳明之脉……还出挟口环唇，下交承浆”。“肝足厥阴之脉……环唇内”。《素涡绚骨空论》说：“督脉者……上颐环唇”。其它还有任脉、冲脉、肾脉等，其循行与口唇相近，说明唇与脏腑关系都很密切，故唇可反映脏腑精气状况，观唇能预知疾病。如《灵枢•经脉》日：“胃足阳明之脉……还出挟口环唇，下交承浆……是主血所生病者……口喁，唇胗”。现代医学也认为唇有丰富的毛细血管，能灵敏地反映内脏的疾患。

　　从嘴唇看脏腑

　　将口微闭，自两口角画一横线，再自鼻中沟经上、下唇中央画一垂直于两口角的竖线，将口唇分成四等份，再划两条过直角中点的斜线，将口唇分成了八等份，每份为一个八卦方位，每个脏或腑分配在一个方位上，然后根据每个方位上的形态、色泽等来判断生理、病理变化。

　　1.乾1——属肺、大肠。肺热发烧病人，多在口唇下方起疱疹。

　　2.坎2——属肾、膀胱。急性肾炎的病人此处红紫，慢性肾炎的病人此处暗黑。

　　3.艮3——属上焦、膈以上，胸背部、胸腔内脏器、颈项、头颅、五官。凡是上焦火旺的病人此处易起疱疹、口角溃烂。

　　4.震4——肝胆区。凡是肝胆有湿热、瘀热、肝胆火旺者，均有疱疹或肿胀、痛、痒等。

　　5.巽5——属中焦。凡是中焦疾患(包括膈肌以下，肚脐以上，上肢部，腰背部及其内脏器官)均在此处有胀肿、疱疹等。

　　6.离6——属心、小肠。凡心经有热、小肠经有热，鼻唇沟右侧起疱疹。

　　7.坤7——属脾和胃。凡是脾、胃有病的均在此处有疱疹或红肿。

　　8.兑8——属下焦(包括脐水平以下小腹部、腰骶部、盆腔、泌尿生殖系统)。凡是下焦有湿热、瘀血者，均易在此处起疱疹、肿胀、烂口角等。

　　从嘴唇的形态看疾病

　　唇有上下两片，离则口开，合则口闭，唇的形态与口的形态是紧紧地联系在一起的。因此，这里所讲的唇的形态，绝大部分是讲口的形态。

　　1.唇燥裂口唇干燥裂开，表面粘着一些零碎的小皮膜，甚至裂口较深而渗出一点血来，是燥热津亏所致，患热病之后往往有这种情况，有些人不耐秋冬的干燥天气，也会这样。

　　2.唇红肿口唇的大部分或局部红肿，肿起最高的地方生了个小疮，初起似豆，其后大如蚕茧，坚硬而疼痛，甚至发热恶寒，一般叫做唇疽。如果肿处在口角，形如粟米，色紫坚硬，又痛又痒，叫锁口疔。这些病都是邪毒壅结所致，要赶快治疗，不然就可能发生全身的严重病症。

　　3.唇生疱疹唇的某些部位生个小疮，如米粒或高粱米大小，聚集在一起，这叫唇部疱疹。疱疹的每个小疱里面，有一点黄色透明或浑浊而带血的液体，数天后结痂。疱疹周围的皮肤并不红肿，稍痒而不适，疼痛不明显，一般自行痊愈。在疱疹出现的同时可考虑患有上呼吸道感染，如感冒、肺炎及麻疹。

　　4.唇裂唇部裂开一个大缺口，系先天畸形，这叫唇裂，大都在口唇，有单侧，有双侧，轻的裂到唇四面，重的甚至裂到鼻孔。

　　5.下唇内面有颗粒　下唇内面粘膜上有细小颗粒，呈半透明突起，这是蛔虫病的象征。

　　6.唇翻上　唇向上翻，人中已满，那是脾阳已绝的征象。

　　7.下唇有肿块下唇红，唇外缘有凹凸不平的肿块，基底坚实，容易出血，其后表面破溃糜烂，有臭味，这样的情况可能是唇癌。

　　8.口唇歪斜　口唇歪斜，张口时特别明显，或与舌歪并见，也常见口角流涎不能自禁，这是面瘫或中风的征象。

　　9.口张不闭　口张不闭合，两目瞪圆，双手舒展，呈惊恐的形象，那是大惊卒恐所致。张口呼吸，气之出入既短又频，即所谓短气，那是肺气衰和肺痿的征象。如果开口不闭，只见气呼出不见气吸入，出气多入气少，那是肺绝险恶征象。另外，口中生疮、癫痫、中风脱症、痉病也有口开不闭的现象。如果神志不清，口开作圆形，即所谓口如鱼，气出多而返少，也是非常险恶的，以前认为是死症。

　　10.口闭不开 口闭不开就是口噤，“噤”读音同禁。前面说的癫痫、痉病以及中风的闭症、妇人子痫，还有破伤风、急惊风等症，都可能出现口噤不开。此外风寒乘袭或热极神伤，也可因筋脉拘急而出现口噤不开。口噤不开与口张不闭都是病症严重的征象。但是单凭这么一个征象难以断定是什么病症，要与问诊合参。

　　11.口撮　唇口收缩变窄变小，不能开口，叫做口撮，“撮”音搓。口撮多因肝风引起，每与抽搐、痉挛、角弓反张等一些严重的征象并见。如小儿脐风，即新生儿破伤风，就口撮不能吮乳，这也是一个险恶征象，有时由于痉痛后出现口撮的现象，这就未必是险恶征象。

　　12.口唇颤动　口唇的颤动是有区别的。时开时闭，频频运动叫做动，动是不规则的，多由于烦躁，常在抽搐将发作或神志不清而昏迷未深的时候产生。颤动兼牙齿格格作响，往往与身体发抖并见，且较动为快，似有节奏。如因恶寒严重而引起，称为寒栗鼓颔.疟疾发作的时候，经常有这种情况。　■知识链接

　　通过望唇系带的小白点还可以诊断痔疮。这种点状滤泡生长的部位常和肛门生痔疮相吻合。生于唇系带左侧者，其肛门左侧患痔;生于唇系带右侧者，常为肛门右侧患痔;生于唇系上端者，为肛门前方有痔疮;生于唇系下端者，为肛门后方有痔疮。点状滤泡的数量常与痔核多少相接近。 如为长形，多为肛瘘的征象，愈近唇系带中线的，说明肛瘘愈浅，反之则可能愈深。如果是红白相间，红多白少，且松软肥厚，多为肛门松弛或脱肛的标志、若滤泡色红而软，说明发病时间短，色白而硬，则表明发病时间较久。

　　方法：让病人面对亮处，翻起他的上唇，观察唇内区口中与牙龈交界处的唇系带，如果那上面有几个小硬结或小白点，就是患痔疮的征象，其准确率达80%以上 。

　　凡在上唇系带龈交穴上有点状结节或滤泡者，标示有痔核，一个滤泡标示一个痔，若有数个大小不等的滤泡，就标示有大小不同的痔，且滤泡之数量与所罹痔核数成正比。部位：滤泡在上唇系带龈交穴左侧，标示痔核在肛内左侧;滤泡在上唇系带龈交穴右侧，标示痔核在肛内右侧;滤泡在上唇系带龈交穴上面，痔核多靠近截石位12点，若在上唇系带龈交穴下端，痔核多靠近截石位6点。滤泡在上唇系带龈交穴正中线上，多是外痔，滤泡在正中旁，多为内痔;上唇系带龈交穴中线或中线稍上、下皆有滤泡者为混合痔。滤泡在上唇系带中间者多为混合痔。

　　色泽：滤泡色白而硬，标示痔核生长时间长;色红而软，标示痔核初生或时间短;红多白少，标示肛门括约肌松弛或因痔核引起脱肛，往往脱肛与痔核两种情况同时并存。病程短者滤泡呈红白色鲜嫩样,病程较长者滤泡呈灰暗色混浊样变。

　　凡在上唇系带上有长条形结节者，标示瘘管。

　　部位：长条形结节越靠近上唇系带正中线，标示瘘管浅，靠近肛门外周;反之，标示瘘管深;若沿上唇系带上、下排列，标示瘘管在肛门周围。

　　治疗方法：常规消毒后把上唇系带的滤泡用手术剪刀剪掉，再用三棱针点刺龈交穴及内承浆穴几下出血5毫升以上，因为出血多症状恢复越快，如果便血严重的加双委中刺血。最后在脐部 兑位、乾位、坎位 埋线调理脏腑。

　　医嘱患者：禁食辛辣食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。每天做提肛锻炼2次，每次30下。

　　一般的痔疮患者在治疗后3天内，症状完全缓解。痔核的完全恢复在3个月内。

　　中医唇色望诊

　　唇色望诊，是观察唇部的色泽变化，来判断人体内脏的生理、病理变化，以预知人体所患病症。正常人的唇色红润、明亮，若唇色发生变化则为病色。

　　1.唇色淡白多见于失血过多，或妇女带下、崩漏。乃属气血衰少，这种人多数为不孕症者。

　　2.唇色红多数为热证，但有虚实的不同，一般常见以下几种唇色：

　　(1)唇如胭脂红色此色多因脏腑久受湿热，蕴郁不解，化生蛔虫。凡见此唇色者，验其大便，必有蛔虫卵。如兼紫色，略见鲜明者，乃寒热交杂之蛔虫症。

　　(2)下唇深红但红而晦黯无华，多属脾虚运化不强，症见食少神倦、四肢困乏等象。

　　(3)唇色红如血染两唇闭合缝处，隐见烟熏色，此为三焦热炽之象。如唇外侧红如血染，内侧反淡白无华，此为脾胃虚寒。

　　(4)唇色干红多因血热之故，症见热气上冲、眩晕、烦躁或兼见失血征象。

　　(5)唇色绛紫红多见于气血瘀滞，病见肺心病伴心力衰竭者、缺氧等症。

　　3.上下唇异色上唇红而鲜明，下唇淡白微青，多见能食易泻而赤、四肢困倦，此为胃热脾寒之象。下唇深红，上唇淡白，为胃冷脾热之兆，症见欲呕、不思饮食、头昏、胸痛。

　　4.唇色发黄多因饮食内伤，兼湿热郁于肝脾之故，症见精神倦怠，四肢困乏，头晕等。

　　5.唇色发黑为痛极、寒极、呼吸困难，是肾气绝的表现。此外唇黑又有深浅之别，证有寒热不同，病有轻重之分。

　　(1)唇色灰黑为中阳不足，痰饮内停之象，症见眩晕咳逆、大便结、小便黄，有时略感恶心。

　　(2)唇色乌黑皮厚此瘀热壅于上焦，肺气失于清肃，心阳失其宣化。此种现象多见于老人，症多表现心悸气喘、下肢肿胀、行动困难。

　　(3)唇微黑兼紫红多为内实之邪瘀积在腑，症多见心烦、口千思饮，腹坚满微痛，夜不得寐等象。

　　(4)唇紫黑如猪肝此系瘀血攻心之象。多见于产妇血晕及剧烈的心绞痛。

　　此外，若唇上出现黑色斑块，口唇边缘有色素沉着，常见于慢性肾上腺皮质功能减退(阿狄森氏病);若在唇部、口角，特别是下唇及口腔粘膜上有褐、黑色斑点，有时很密集，没有不适的感觉，则可能在患者的胃肠道中发生多发性息肉。

　　6.唇色泛青多为气滞血瘀，主寒、主痛，易罹患急性病，特别是血管性病变，如血管栓塞、中风等急暴之症。

　　7.唇色发紫或有黑色斑点是患梅毒的表现，这种人即使不是梅毒病人。也是维生素C缺乏。

　　8.唇色发蓝是病情危重。肝胆急性疾患、卒中暑毒，唇偶呈浅蓝;如唇肌枯萎无华，唇色发蓝，是肝脏之真气将败，病多难救。唇呈紫蓝色，是贫血以及心脏病的表现。

　　9.唇粘膜异常色斑可预报内脏疾患。如下唇粘膜有紫色斑块，呈圆形或椭圆形，或融合成不规则形，色紫黑，不高出皮肤，压之不褪色，可考虑消化系统的肿瘤。如胃癌、食管癌、肝癌、肠癌。

（实习编辑：刘秀琳）