让胆囊炎远离老年人

　　胆囊炎是一种较常见的疾病，发病率较高，严重威胁老年人的健康。近日，记者走访了肝胆外科专家、贵州省人民医院副院长、省管专家石承先。

　　记者：胆囊炎有哪些类型?

　　石承先：胆囊炎可分为急性和慢性两种类型，常见合并结石存在。结石性胆囊炎是威胁老年人健康的重要疾病之一

　　急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关，主要致病菌为大肠杆菌(占60%～70%)，其次是克雷伯菌等革兰氏阴性菌。细菌多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝，再随胆汁流入胆囊。

　　慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史，约90%的病人伴有结石。由于胆石刺激、胆囊壁老化或胆汁成分改变，导致胆囊炎反复急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生，使胆囊功能减退或丧失。因此，慢性胆囊炎在中老年人中较多见。

　　若有胆囊管结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液(白胆汁)，即可形成胆囊积水;当继发感染，则演变为胆囊积脓。

　　记者：胆囊炎有哪些特点? 　　石承先：急性胆囊炎的主要特点是进油腻饮食后发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩所致。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射，伴有恶心呕吐。

　　有时情绪不好或便秘也可诱发。结石嵌顿胆囊管，可导致胆囊积液;排入胆总管，引起继发性胆总管结石，出现发热，但寒战少见，也可出现黄疸。腹部检查可见右上腹饱满，胆囊区明显压痛、腹肌紧张、反跳痛等。

　　慢性胆囊炎的症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良，厌油腻食物、进油腻饮食后上腹部闷胀、嗳气等，常被误诊为慢性胃炎;有时因结石梗阻胆囊管，可呈急性发作;当结石移动、梗阻解除，即迅速好转。体查胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水，常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。B超检查容易明确诊断。

　　记者：怎样治疗和预防胆囊炎?

　　石承先：急、慢性胆囊炎伴有结石者，目前皆以切除胆囊疗效最好。　　非手术疗法适合于有手术禁忌症患者、因其他原因暂时不手术患者、无结石的慢性胆囊炎患者及手术前准备。

　　治疗原则如下：　　(1)急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。

　　(2)慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在25克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～350克。蛋白质应适量，过多会刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。

　　(3)提供丰富的维生素，尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。

　　(4)适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。

　　(5)少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。

　　(6)忌刺激性食物和酒类。

　　(7)食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。

　　记者：如何预防和减少胆囊炎的发生?

　　石承先：首先，控制饮食可以预防胆囊炎发作，因为脂肪类食物可促进缩胆囊素的产生而增强胆囊的收缩，如果胆道括约肌不能及时弛缓使胆汁流出，则可引起上腹部不适。因此在胆囊炎急性发作期，应禁食脂肪类食物，不要饱餐，而应选择高碳水化合物流质饮食如稀饭等。

　　胆囊炎静止期，含有丰富胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄等均应少吃为宜。其次，注意保持大便通畅，心情乐观和不过度疲劳，可有效预防胆囊炎的发作。

　　专家推荐胆囊炎患者食谱　　早餐：大米粥(大米50克)、花卷(面粉50克)、酱豆腐10克、酱甜瓜10克。　　加餐：西红柿汁(西红柿100克、糖5克)、蛋糕25克。　　午餐：大米软饭(大米100克)、爆鱼片(青　　鱼100克、笋片20克)、炒苦瓜(苦瓜100克)。　　加餐：藕粉50克，加糖5克。

　　晚餐：小米粥(小米50克)、发面饼(面粉50克)、肉末豆腐(瘦猪肉20克、豆腐100克)、拌黄瓜丝(黄瓜100克、粉丝20克)。　　全日烹调用油25克，全日热能1985千卡左右，合并有糖尿病者，饮食应参考内分泌专家的意见。

（实习编辑：张丽娟）