出现了痣一定要切除？5个方面判断痣的癌变风险，3类人尤其要注意

王女士今年34岁，有一双儿女，家庭幸福美满。半年前，她发现手臂上新长了一颗黑痣。

刚开始她还没太在意，但是不到半个月时间，黑痣越长越大，还有点疼痛不适，于是她就想着去医院把黑痣给去掉。

结果经过检查后，她被告知患上了恶性黑色素瘤，并且已经扩散转移，只剩下不到三个月的生命。

听到医生的诊断，王女士不知所措，她还不想死，不想孩子没有妈妈，她还想看着儿子读大学，看着女儿出嫁。

家人们陪着王女士辗转各地求医，希望能有奇迹发生。遗憾的是，王女士还是没能战胜病魔，在确诊癌症后不到半年，便离开了人世。

为什么小小的一颗痣，也会发生癌变呢？哪些痣会更容易发生癌变？今天就来给大家讲清楚。

一、黑色素瘤恶性程度极高

黑色素瘤到底有多可怕？可以说，它是皮肤肿瘤中恶性程度最高的肿瘤。

黑色素瘤是由身体的黑色素细胞癌变而来，大部分长在皮肤黏膜上，但也有少部分会长在眼睛葡萄膜、口腔黏膜、生殖道黏膜和消化道黏膜等非皮肤表面的部位。

黑色素瘤的发病率并不高，在我国的发病率大约是1/30万，但是黑色素瘤的死亡率却很高，如果确诊时已发生远处转移，那么5年生存率只有23%。

其之所以恶性程度高，是因为早期的黑色素瘤不易引起注意，而它的发展速度是很快的，当癌细胞渗透进皮肤和黏膜，到达淋巴管和血管，就很容易会转移到肝脏、肺部和脑部等器官组织。

所以很多患者确诊时已经是晚期，无论是手术、放疗还是化疗的治疗效果都不理想。

目前在临床上，黑色素痣最推荐的治疗方法就是手术切除。如果黑色素瘤能在早期发现并进行手术切除，患者的5年生存率可达80%以上。

二、出现了痣就一定要切除吗？

痣其实是由成簇的黑色素细胞，及其周围组织组成的良性肿瘤，颜色可以是粉红色、黄褐色、褐色或者接近肤色，大小一般小于5毫米，外观上呈圆形或椭圆形，有的扁平，有的凸起。

根据生长的部位不同，痣可以分为交界痣、混合痔和皮内痣：

• 交界痣是扁平的，没有凸出皮肤表面；

• 混合痔则略微凸出皮肤表面；

• 如果明显凸出皮肤表面、有圆形的顶部、外观像乳头或是有蒂的皮疹，一般就属于皮内痣。

皮内痣一般不会发生恶变，而交界痣或混合痔则可能会恶变成黑色素瘤。

一般情况下，如果痣长在腰部系皮带区域、手掌（包括手指）、脚底、肛门、外阴、生殖器、鼻腔和口腔黏膜等部位，就要多加留意，因为这些部位较易受到摩擦，会增大发生癌变的风险。

除了有上述痣的人群外，老年人、着色性干皮症患者、有皮肤癌病史等人群，都是黑色素瘤的高危人群。

那么如何判断痣是否有癌变风险呢？美国疾控中心推荐使用“ABCDE法”来自查。

A（Asymmetry），不对称

如果在痣的中间画一条线把痣分成两边，两边形状不对称。

B（Border），边界不规则

痣的边缘不整齐，呈现扇状或是有缺口。

C（Color），颜色改变

痣的颜色深浅不一，呈棕色、棕褐色或黑色；或者痣会随着增长可能出现多种颜色，例如白色、红色或蓝色。

D（Diameter），直径过大

如果痣的直径大于6毫米就需要提高警惕。

E（Evolution），发生变化

在近期，痣的大小、颜色、形状、隆起度等发生变化，或者有发痒、出血、结痂等新症状出现。

如果你的痣只出现上述中的一条，不用过于紧张。不过如果痣不断发生变化，例如短期内形状变大、体积增加、隆起或褪色，那就要当心了，应尽快到医院做进一步检查，以防癌变。

三、黑色素瘤早期发现疗效好

如果发现了比较危险的痣那就需要及时处理了，主要的治疗方法有以下两种：

1、激光治疗

如果痣的直径小于3毫米，目前比较常见的治疗方法是采用激光点痣，这种方法的优点是创伤小、疼痛感低，不会影响正常的工作和生活。

但是如果激光点痣点的皮肤层次太浅，黑色素细胞仍有残留，则会有复发的可能，需要再次进行激光点痣。而激光对于痣会有一定的刺激，不建议同一颗痣治疗超过3次。

2、手术切除

如果痣的直径大于3毫米，建议进行整形外科手术把痣切除掉，这样可以防止因非手术治疗导致的明显瘢痕增生。

完成切除手术后，需要把痣的标本送去做病理检查来明确痣的性质，如果发现切除的痣有恶变，则需要及时接受进一步的治疗。

很多人发现身上长痣了，会通过网购去痣药水，或去私人美容院点痣，但这些方法都是不建议做的。

网购的去痣药水属于强碱性物质，乱涂到脸上可能会造成皮肤损伤，甚至引起皮肤炎症，诱发色素沉着和导致疤痕生成。

如果是去不正规的机构进行点痣，轻则可能无效，重则有毁容的风险。如果真的需要去痣，建议到正规的医院和医疗机构由专业的医生来进行去痣的操作。

那有什么方法可以预防黑痣癌变？

• 日常要做好防晒

因为紫外线的照射会刺激痣细胞，引起痣细胞基因突变，增加其癌变的风险。建议出门时要涂抹防晒霜，穿戴防晒衣物，撑遮阳伞，10-16点紫外线最强的时候，尽量不要在阳光下暴晒。

• 痣上的毛不建议去掉

痣上长毛是很正常的生理现象，如果乱拔或把痣上的毛修剪得过短，可能会刺激毛囊，引发感染。

• 不要反复多次点痣

同一颗痣如果3次激光点痣都没能祛除，其恶变风险会较高，建议采取手术切除治疗。

黑色素瘤是恶性程度很高的皮肤癌，一定要注意做好预防。日常要做好防晒，并定期检视身上的黑痣、黑斑或胎痣，尤其是手部、脚部和指甲处，一旦发现痣在短期内有明显的变化，应尽快到医院做进一步的检查评估。

参考资料：

[1]周晓博. "痣"也可能癌变？长在这些部位千万要警惕！很多人对此毫不知情… .科普中国.2020-06-15

[2]长在3个部位的“痣”易癌变！「ABCDE法」自测危险程度.生命时报.2020-07-28

[3]身上7种痣一定会癌变！.家庭医生在线.2016-09-18

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