全球一半胃癌在中国，院士忠告：预防胃癌，从根除幽门螺杆菌开始

中国人对美食有很深的造诣，但俗话说“病从口入”，因为“吃”，我们也惹来不少麻烦，胃癌就是其中之一。

胃癌有一个奇怪的现象：它集中发生在东亚国家，欧美国家的发病率却不高。世卫组织的疾病负担报告显示，中日韩三国的胃癌发病人数约占全世界的70%，其中又以中国居多。

一、为什么胃癌格外偏爱中国人？

为什么胃癌偏偏跟中国人过不去？

牛津大学的Yang Ling博士指出，2020年全世界胃癌确诊人数约为100万例，中国占了47.8万，将近一半，主要原因在于幽门螺杆菌的感染率偏高。

11月25日，发表在《柳叶刀》的文章指出，幽门螺杆菌感染与贲门胃癌、非贲门胃癌高发存在因果关系，中国人胃癌高发的主要原因就在于此。

研究人员收集了2004-2008年51.2万名年龄在30~79岁的中国成年人数据，分别涉及5个城市和5个农村。截至2017年，这51.2万人中有3464人确诊胃癌。对数据进行分析后，研究人员有以下3个发现：

·非贲门胃癌发病率约为57.6人/10万；

·贲门胃癌发病率约为10.5人/10万；

·男性发病率是女性的3倍左右；

其中，城市居民的非贲门胃癌发病率高于农村居民。非贲门胃癌和贲门胃癌患者的幽门螺杆菌感染率都偏高，分别为94.4%和92.2%。

研究人员称，幽门螺杆菌感染会提升6倍非贲门胃癌的发生风险和3倍贲门胃癌的发生风险。由此估计，中国每年有80%以上的非贲门胃癌和60%以上的贲门胃癌是幽门螺杆菌导致的。

除此之外，不良饮食习惯也是胃癌高发的可能诱因，比如爱吃烧烤、熏制食品；爱吃高盐、腌制食物；爱喝高浓度白酒等。

二、同样是“胃癌大国”，为什么日本的生存率这么高？

中日韩都是胃癌大国，但从胃癌生存率来看，日本却远远高于我国和韩国，原因在哪？

数据显示，日本胃癌的5生存率在60%以上，其他国家却只有10%~25%。笔者分析，造成这一现象的主要原因有以下几点。

1、胃镜筛查率比较高

从1994年开始，日本就进行大范围胃镜筛查，大大提高了胃癌的早诊率。此外，在日本，胃癌筛查已经被纳入国民癌症筛查计划，企业更是被要求承担起责任，保证员工每年进行胃镜检查。这一措施下，日本的胃癌早诊率达到70%，提升了治愈率。

2、根除幽门螺杆菌的意识比较强

幽门螺杆菌被视为一级致癌物，是诱发胃癌的重要因素之一。数据显示，及时根除幽门螺杆菌，可以降低2/3的胃癌发病率和死亡率。对此，日本非常重视幽门螺杆菌的根除，并将其作为胃癌的一级预防方法。

3、减少高盐饮食，推行分餐制

研究发现，高盐饮食与胃癌发病率的上升有关。在几十年前，日本也是个“重口味”饮食国家，人均摄盐量居高不下。但随着“积极控盐”的政策推行，如今日本人的饮食口味已经越来越淡了。

此外，日本人吃饭习惯分餐制，能在很大程度上降低幽门螺杆菌的传播。

三、饭后3种表现，或是胃癌“找上门”

中国工程院院士李兆申教授表示，胃癌早期的症状不明显，容易被人忽视，导致我国九成胃癌患者就诊时已处于中晚期，错过最佳治疗时机。

但是胃癌的早期症状并非无迹可循，如果饭后出现以下3种表现，最好能及时检查。

1、上腹不适

具体表现为腹胀、腹痛、嗳气、食欲下降、消化不良等，尤其是饭后感到肚子异常饱胀，即使吃很少，也会莫名其妙地饱胀，引发不适。

2、烧心反酸

胃部出现肿瘤时，蠕动功能受到影响，速度减慢，使胃酸随着食物反流回食道，导致食道灼伤，引起烧心、反酸等症状。

3、大便发黑

肿瘤细胞本身的凋亡会引起出血，压迫胃部也引起出血，导致大便发黑。当大便长期发黑，甚至出现柏油样大便、贫血、脸色苍白、浑身乏力等症状时，要及时就诊。

四、院士：攻克胃癌，从根除幽门螺杆菌开始

国家消化病临床医学研究中心主任李兆申院士指出，“无论什么时候，幽门螺杆菌感染都应该根除。”他还表示，目前，完全预防胃癌还很难做到，但只要重视胃癌的早诊早治，彻底根除幽门杆菌感染，就可以降低胃癌的发病率和死亡率。

目前，幽门螺杆菌的药物治疗，我国推荐的是7种铋剂四联疗法，根治率可达到85%~94%，使用的药物包括：

·抗菌药物

阿莫西林、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等。

·质子泵抑制剂（PPI）

艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等；

·铋剂

枸橼酸铋钾、果胶铋等；

7种铋剂四联疗法中均含有PPI和铋剂，选择抗菌药进行组合即可。至于如何选择组合方案，要根据当地的抗菌药物耐药率和个人药物使用史等来定。

除了药物治疗，日常预防也十分关键，包括实行分餐制，定期对餐具消毒，避免对婴儿口对口喂食，不喝生水，少吃生食等。

参考资料：

[1]全球近一半胃癌新发在中国，日常做到这4点可以预防！ .医学界消化肝病频道. 2020-10-26

[2]在西方发现一个胃癌都稀罕，在中国却每天都有！. 健康时报. 2019-07-26

[3]幽门螺杆菌要不要根除？听听院士怎么说.医学界. 2019-01-06

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