哈佛大学：中国消化道癌症，与饮食息息相关！发病因素排名第一

2020年全球癌症统计数据显示，消化系统癌症的发病率和死亡率均位居第一，结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌等均排名前十。

在我国，消化道癌症的发病率和死亡率不断升高，其中，肝癌、食道癌和胃癌的发病率位于世界首位，结直肠癌的发病率紧随其后，世界第二。

显然，这些排名不值得让人骄傲。

一、哈佛研究：“作”出来的中国消化道癌症

中国的消化道癌症的形势为什么如此严峻？跟饮食方式有关吗？

今年8月，顶级期刊《胃肠病学》发表了哈佛大学公共卫生学院的一项新研究。研究分析了中国健康与营养调查（CHNS）的20年数据，结果发现：

在中国，有超过一半的消化道癌症与不良生活方式有关，比如抽烟、喝酒、缺乏运动、体重超标、饮食不健康等。而这些生活方式，其实是可以改变的。

研究指出，这些生活方式对消化道癌症的影响均不同：

·抽烟

抽烟与多种癌症相关，比如肺癌、口腔癌、乳腺癌等。在我国，抽烟是消化道癌症发生的重要危险因素，2011年有17万多例新发消化道癌症与吸烟有关。

·喝酒

酒精摄入是引发消化道癌症的高危因素之一。2011年，我国有8万多万例新发消化道癌症与喝酒有关。

·肥胖

由于缺乏锻炼，越来越多的人被肥胖盯上。2011年，我国有12万多例新发消化道癌症与肥胖有关。

·饮食

摄入过多红肉和加工肉类、摄入过少蔬菜和水果，都会增加消化道癌症的发生风险。2011年，我国有15.6万多例新发消化道癌症与摄入过多的红肉有关，9.3万例与摄入蔬果不足有关。

从研究结果来看，错误的饮食与消化道癌症的关联性最强。

此前，《柳叶刀》的全球首个大规模饮食研究已指出，我国因饮食错误导致的心血管疾病和癌症发生率、死亡率，均位于世界第一。

二、这样吃，远离癌症

既然消化道癌症与饮食密切相关，那么我们在预防上，就要以饮食为重点。小九结合《中国居民膳食指南》的建议，为大家总结了几点饮食方法。

1、少吃红肉和加工肉类，用白肉代替红肉

根据世界卫生组织的定义，红肉是指哺乳动物的肌肉组织（瘦肉），白肉是指禽类和海鲜水产。日常生活中，红肉可以吃，但要控制摄入量，一周不超过3次，每日不超过50克，建议用白肉代替部分红肉。此外，腊肉、腊肠、培根、火腿等加工肉类也要少吃，每日不超过25克。

2、多吃蔬果，适当吃粗粮

保证新鲜蔬果的摄入，建议每天摄入蔬菜300克~500克斤，每天摄入水果200~350克。主食不能过于精细化，适当增加玉米、小麦、高粱等粗粮，增加膳食纤维摄入。烹饪时，可以按照粗粮和细粮1:3的比例蒸煮。

3、不吃太烫、太硬和发霉食物

太烫（温度≥65℃）、太硬的食物容易损伤食管粘膜和胃粘膜，如果损伤反复出现，就可能增加食管癌的发生风险。发霉食物中含强致癌物黄曲霉素，尤其是发霉的大米、花生等粮食，一定不要食用，以免中毒和提升致癌风险。

4、不要吃太快、过饱

长期吃饭太快，狼吞虎咽，会增加肠胃负担，不利于消化吸收，刺激食管黏膜。长期吃饭过饱，暴饮暴食，会让肠胃不堪重负，引起消化不良，诱发肥胖和肠胃病。

5、口味清淡，注意烹饪方式

烹饪时要少油、少盐、少糖，少用煎炸炒，多用蒸煮炖，既能避免营养流失，保证原汁原味，又能避免产生和摄入有害物质。《中国居民膳食指南》建议，成年人每日摄入食用油≤25克，摄入盐＜6克。

三、早期发现，90%消化道癌症能治愈

统计发现，如果能够早期发现并治疗，90%的消化道癌症能达到5年生存期。以胃癌为例，早期胃癌经过治疗，5年生存率在90%以上。如果发展成进展期胃癌，5年生存率会降到30%。如果晚期才确诊，那么可能错过手术机会，治疗难度和费用大大增加。

及时发现消化道癌症，可进行以下筛查项目。

项目1：粪便检测

分为粪便隐血试验和DNA检测，一般两项一起做，如果阳性，需进一步检查。

项目2：幽门螺杆菌检测

即进行碳13/14呼气试验。幽门螺杆菌是胃癌的诱发因素之一，及时发现并治疗，可以降低胃癌风险。

项目3：肿瘤标志物筛查

肿瘤标志物是癌细胞增殖的产物，主要用于肿瘤筛查。筛查消化道癌症，推荐做AFP、CA242、CA724、CEA、CA199、CA50。注意，肿瘤标志物升高不等于确诊癌症，需进一步检查。

项目4：胃镜、肠镜

胃肠镜是发现早期消化道癌症的金标准，可以说是最佳的筛查手段，可以精准发现病变部位，直接处理或取组织进行病理分析。

建议年龄在40岁以上的人每年进行一次胃肠镜检查，年龄在76~85岁之间的人，进行个体化筛查。

此外，消化道癌症的早期症状不明显，容易误诊或漏诊，如果出现以下警示性症状，应尽快就诊：

·排除饮食原因后，大便习惯和性状突然改变，次数增多，腹泻和便秘交替，大便变细、变黑等；

·频繁腹胀腹痛，疼痛感辐射到腰部、背部等部位；

·身体出现不明原因的肿块，且肿块不断增大；

·贫血、乏力、消瘦，体重短期内大幅度下降。

哈佛大学的研究再次验证了“病从口入”这句话，中国人预防消化道癌症，当务之急是调整饮食方式，同时戒烟戒酒，坚持锻炼，才能保证身体健康，远离疾病。

参考资料：

[1]WuY, Li Y, Giovannucci E.（2021）.Potential impact of time trend of lifestyle risk factors on burden of majorgastrointestinal cancers in China. Gastroenterology. doi:10.1053/j.gastro.2021.08.006.

[2]只要早期发现，90%消化道癌症完全可以治愈！，消化界，2021-11-08

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